12 月 28 日在線發(fā)表于JAMA Network Open的一份共識(shí)聲明中討論了管理晚期癌癥和阿片類藥物使用障礙 (OUD) 患者癌癥疼痛的策略的適當(dāng)性。
來(lái)自匹茲堡大學(xué)的 Jessica S. Merlin, MD, Ph.D. 及其同事制定了一份共識(shí)聲明，內(nèi)容是關(guān)于管理晚期癌癥和 OUD 同時(shí)發(fā)生的個(gè)體癌癥疼痛的策略的適當(dāng)性。共有 120 名姑息治療專家、成癮專家或兩者兼而有之的專家參與了三輪改進(jìn)的 Delphi 流程。
研究人員認(rèn)為，對(duì)于服用丁丙諾啡納洛酮的 OUD 患者，繼續(xù)丁丙諾啡納洛酮每日三次給藥是合適的。對(duì)于預(yù)后數(shù)周至數(shù)月的患者，繼續(xù)使用丁丙諾啡-納洛酮并添加全激動(dòng)劑阿片類藥物被認(rèn)為是合適的;對(duì)于那些預(yù)后數(shù)月至數(shù)年的患者，是否合適尚不確定。接管 OUD 患者服用美沙酮診所配發(fā)的美沙酮的處方并每天服用 2 至 3 次被認(rèn)為是合適的。對(duì)于診斷為數(shù)周至數(shù)月的患者，繼續(xù)每天使用美沙酮同時(shí)添加另一種全激動(dòng)劑阿片類藥物被認(rèn)為是合適的，而對(duì)于預(yù)后數(shù)月至數(shù)年的患者而言是否合適尚不確定。
“Merlin 等人表明迫切需要更多數(shù)據(jù)來(lái)告知專家。除了姑息治療和成癮專家外，腫瘤學(xué)家、介入性疼痛、心理健康和護(hù)理專業(yè)人員也需要參與討論支持和治療的最佳實(shí)踐患有癌癥疼痛和 OUD 的弱勢(shì)患者，”隨附社論的作者寫道。
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