膽囊結(jié)石怎么治療吃什么中藥（膽囊結(jié)石怎么治療）

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膽結(jié)石是一種發(fā)病率很高的常見病。目前，膽結(jié)石的發(fā)病率占我國人口的8% ~ 10%。女性多見于成年人，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦和避孕藥使用者。男女比例約為1: 3。但隨著年齡的增長，性別差異減小。50歲時男女比例為1: 1.5，老年人男女發(fā)病率基本相當(dāng)，可能與雌激素在膽結(jié)石形成中的作用有關(guān)。幾十年來，人們一直在不斷尋求和探討更安全有效、痛苦更小、創(chuàng)傷更小、患者更容易接受的治療方法。

1.保守治療：

對于無癥狀膽囊結(jié)石，即靜止性膽囊結(jié)石，一般認(rèn)為不必立即行膽囊切除術(shù)，可給予定期復(fù)查、動態(tài)觀察和選擇性的溶石藥物治療。

1.口服溶石療法

目前臨床上使用的口服溶石藥物有兩種：鵝去氧膽酸和熊去氧膽酸。這兩種藥物通過減少膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和，而不飽和的膽汁可以溶解膽固醇，使膽結(jié)石表面的膽固醇分子不斷溶解，膽結(jié)石的體積逐漸縮小甚至完全溶解。

但這些藥物對非膽固醇結(jié)石無效，對結(jié)石l 5mm、鈣化結(jié)石、非漂浮結(jié)石、病史長的患者無效。其次，這種方法療程長，費用高，停藥后容易復(fù)發(fā)。此外，長期服用容易導(dǎo)致肝功能損害、動脈硬化、腹瀉等副作用。基于此，這種方法的治療效果并不理想。

2.注射溶石療法。

它是指將藥物直接注入膽道。溶劑包括膽固醇結(jié)石溶劑和膽色素結(jié)石溶劑。比如通過T管滴入單辛酸治療膽固醇結(jié)石，通過鼻膽管交替滴入單辛酸和BA-ED-TA(指含有熊去氧膽酸和膽酸的藥物)。肌肽和乙二胺四乙酸)治療混合性或膽色素結(jié)石等。

但是，這種方法耗時長，技術(shù)難度大，難以推廣。而且藥物輸注容易損傷膽囊黏膜，導(dǎo)致膽管炎、胰腺炎、溶血等嚴(yán)重毒副作用和并發(fā)癥。尋找一種新的溶劑的前景，這種溶劑可以溶解各種性質(zhì)的結(jié)石，而沒有主要的副作用。

3.體外沖擊波碎石術(shù)

該方法僅適用于X線能穿透的陰性結(jié)石，結(jié)石少于3個，直徑15 ~ 25 mm，無膽道梗阻，原發(fā)性膽囊收縮功能正常。多數(shù)情況下碎石不徹底，往往需要30天后重新休克。隨著結(jié)石直徑的減小，需要對結(jié)石進行溶解。派士等。對于治療，步驟復(fù)雜，難以掌握和推廣。

4.中醫(yī)碎石療法

中醫(yī)學(xué)者對膽結(jié)石的病因眾說紛紜。有人認(rèn)為膽囊結(jié)石是痰瘀互結(jié)的有形實邪，多由情志失調(diào)、飲食不當(dāng)、感外邪、蟲積等引起。導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，肝膽失職，肝膽濕熱，膽汁郁積。也有人認(rèn)為此病是由于濕熱蘊結(jié)于肝膽，肝失疏泄，氣滯血瘀或暴飲暴食所致。由于患者的病情不同，中醫(yī)學(xué)者采用的方法也不同。包括中藥一般口服、中成藥、針灸、耳穴貼壓等。

中醫(yī)藥在膽囊結(jié)石中的作用得到了肯定和證實。但治愈率低，復(fù)發(fā)率高，療程長。因此，探索一種既能預(yù)防結(jié)石的發(fā)生，又具有良好的溶石效果，無毒副作用，復(fù)發(fā)率低，方法簡單，利于推廣的中藥方劑是十分必要的。

總之，到目前為止，碎石術(shù)、體外震波碎石術(shù)等上述治療方法都沒有關(guān)鍵突破。一旦膽結(jié)石形成

在超聲引導(dǎo)下，先經(jīng)皮膽囊穿刺，然后擴大穿刺針，將膽囊鏡插入膽囊。在膽囊鏡的直視下，結(jié)石被超聲波擊碎吸出。術(shù)后在膽囊內(nèi)放置了人體球囊引流管。

由于該方法臨床應(yīng)用時間短，其確切效果有待進一步觀察。

2.經(jīng)皮肝穿膽道鏡膽囊取石術(shù)

該方法先進行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流，1 ~ 2周后開始擴張至膽囊肝內(nèi)竇，引流管逐漸擴大至4 ~ 5 mm，約3 ~ 5周后已形成實體竇。此時可以通過這個竇道進行膽道鏡檢查，利用膽道鏡取出膽結(jié)石。

但該方法臨床應(yīng)用時間較短，確切效果有待進一步觀察。

總之，上述兩種方法應(yīng)用于臨床的時間較短，其確切效果有待進一步觀察。

3.外科療法

1.膽囊切除術(shù)：目前常用的手術(shù)方法有兩種。

開腹膽囊切除術(shù)(OC):開腹膽囊切除術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，是目前基層醫(yī)院的主要手術(shù)方式。適用于癥狀性膽囊結(jié)石、急性膽囊炎或膽囊結(jié)石、膽囊穿孔壞疽、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石等。

優(yōu)點：去除了膽結(jié)石的“溫床”，徹底治愈膽結(jié)石。缺點：具有開放性手術(shù)創(chuàng)傷的所有效應(yīng)，如切口感染、粘連性腸梗阻、心肺肝腎功能短期效應(yīng)等。術(shù)中可能出現(xiàn)的二次損傷，如術(shù)后出血、膽漏、肝膽損傷、腹膜炎等。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC):是一種微創(chuàng)治療膽結(jié)石的方法，在普通外科發(fā)展史上具有里程碑意義。適用于有癥狀的膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石。

優(yōu)點：創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，疼痛輕等。缺點：腹腔鏡手術(shù)可隨時中轉(zhuǎn)開腹(也就是說，當(dāng)腹腔鏡手術(shù)與術(shù)前判斷不符或發(fā)現(xiàn)無法控制的出血時，應(yīng)立即進行剖腹手術(shù)。也就是說每一次腹腔鏡手術(shù)都要開腹手術(shù)來保證)。

總之，膽囊切除術(shù)是腹部外科最常見的手術(shù)之一，可以及時解除患者的痛苦。但是，膽囊“除盡”并不是一個完美的解決方案，仍然存在諸多弊端：

術(shù)后消化不良；

胃食管反流??；

膽總管結(jié)石；

造成膽管損傷；

可能發(fā)生結(jié)腸癌。因此，人們不斷尋求新的方法，是否進行保膽手術(shù)？

2.內(nèi)窺鏡微創(chuàng)膽石癥。

借助膽道鏡、膽道鏡、腹腔鏡等相關(guān)設(shè)備，在肋緣開一個小切口(1.5-2cm)進入腹部，切開膽囊底。在膽道鏡或膽道鏡直視下取出膽囊內(nèi)的膽結(jié)石，既保留了膽囊及其功能，又清除了膽結(jié)石，消除了臨床癥狀，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)”的理念。

實施這種手術(shù)方法，應(yīng)掌握其適應(yīng)癥，如下：

(1)b超診斷有癥狀的膽囊結(jié)石；

(2)經(jīng)Te99ECT或口服造影劑膽囊造影證實膽囊功能正常；

(3)膽囊無惡變或惡變傾向；

(4)無重要器官損傷，機體能較好耐受此手術(shù)；

(5) B超復(fù)查顯示結(jié)石進行性增多，且增長速度較快；

(6)癥狀頻繁，膽絞痛頻繁，影響患者生活質(zhì)量；

(7)對于結(jié)石直徑為10mm的無癥狀的單發(fā)膽囊結(jié)石，可每3 ~ 6個月復(fù)查一次，可使用b超進行動態(tài)觀察。暫時不允許內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石。

綜上所述，隨著科技的進步，膽囊結(jié)石的治療方法也在不斷變化，方法也在不斷更新和嘗試。針對不同的患者會采取不同的治療方法。選擇一種安全有效、痛苦小、創(chuàng)傷小、易于接受的治療方法是我們的研究方向

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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