白內(nèi)障怎么治療好（白內(nèi)障怎么治療）

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在當(dāng)今老齡化的城市中，白內(nèi)障的發(fā)病率逐漸增加，老年性白內(nèi)障也是世界上第一致盲眼病。由世界衛(wèi)生組織發(fā)起的“視覺2020:享受看的權(quán)利”倡議是一項(xiàng)旨在消除可避免失明的世界性項(xiàng)目，旨在緩解以白內(nèi)障為主的殘疾人和致盲群體。

那么白內(nèi)障呢？

在醫(yī)學(xué)上，我們把眼睛內(nèi)部晶狀體的不透明導(dǎo)致的視力喪失稱為白內(nèi)障。人的眼球就像照相機(jī)，鏡頭類似于照相機(jī)的對(duì)焦鏡頭。通過鏡片凸度的不斷變化，我們可以清楚地看到前方不同距離的物體。隨著年齡的增長(zhǎng)，我們自身晶狀體的透明度會(huì)逐漸降低。當(dāng)晶狀體混濁，不能使足夠的光線進(jìn)入眼睛，影響我們的視力時(shí)，屬于老年性白內(nèi)障。

可見，白內(nèi)障是一種與年齡密切相關(guān)的疾病。至今還沒有研制出治愈白內(nèi)障的藥物，目前的藥物只能減緩白內(nèi)障的發(fā)展。因?yàn)槔夏晷园變?nèi)障有一個(gè)非常緩慢的加重過程，是人體逐漸衰老導(dǎo)致的晶狀體退化，所以患者不要對(duì)此感到恐懼。而且患者通常長(zhǎng)時(shí)間視力會(huì)逐漸下降，只要采取合理的措施，是不會(huì)干擾日常生活的。

白內(nèi)障的癥狀和病程？

因?yàn)榫铙w是眼睛屈光系統(tǒng)的一部分，當(dāng)早期晶狀體混濁較輕或尚未累及視軸區(qū)時(shí)，通常沒有癥狀。慢慢的，光線不夠的時(shí)候，人會(huì)感覺視力模糊。有時(shí)候，他們會(huì)覺得光線周圍有光圈，物體顏色不夠亮，有的人會(huì)出現(xiàn)重影。如果你在晚上開車，你會(huì)感到不舒服，因?yàn)閷?duì)面開來的車的前燈很刺眼。其中一部分表現(xiàn)為近視加深。原來四五十歲的人需要戴老花鏡才能看書看報(bào)。但是漸漸地，他們發(fā)現(xiàn)不需要老花鏡了，甚至可以看得很清楚。有的老人很開心，覺得自己越來越年輕了，“煥發(fā)了青春”。事實(shí)上，這并不是一個(gè)好兆頭。這是白內(nèi)障的癥狀之一。癥狀發(fā)展的過程相當(dāng)緩慢。當(dāng)晶狀體嚴(yán)重混濁時(shí)。幸運(yùn)的是，以目前的醫(yī)療技術(shù)水平，白內(nèi)障已經(jīng)成為一種可以治愈的眼病。

需要提醒的是，在50歲至70歲之間，許多老年人同時(shí)存在許多其他可能影響視力的問題。比如屈光問題，而屈光的改變往往伴隨著白內(nèi)障的病程。摻假的癥狀會(huì)給患者帶來很多麻煩。因此，患者應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，了解自己的眼部情況。通常矯正視力在0.3左右可以考慮手術(shù)。

白內(nèi)障手術(shù)的時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥？

當(dāng)視力下降到0.3時(shí)，視力低下已經(jīng)影響到老年人的日常生活和活動(dòng)，需要通過手術(shù)更換人工晶體，恢復(fù)原有視力。白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)是目前最理想的微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后視力恢復(fù)快、對(duì)眼內(nèi)組織干擾小等優(yōu)點(diǎn)。已經(jīng)是一種成功率很高的手術(shù)了，所以適應(yīng)證不斷放寬。只要患者能仰臥10至15分鐘，無其他全身性疾病和不能耐受手術(shù)的眼底病患者的術(shù)后視力即可恢復(fù)。目前，在發(fā)達(dá)國(guó)家，0.5視力的手術(shù)是很常見的，中國(guó)有這種要求的病例也在增加。對(duì)于一個(gè)從事精細(xì)工作，需要更多視力的人，手術(shù)可以早一點(diǎn)進(jìn)行。對(duì)于一個(gè)對(duì)視力要求不高的人來說，等到視力在0.3以下也未嘗不可。總之，什么時(shí)候接受手術(shù)，一定要從患者的實(shí)際要求出發(fā)，醫(yī)患雙方商量確定手術(shù)時(shí)機(jī)。而且，目前可供更換的人工晶狀體種類繁多。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)條件的限制，使用具有良好距離調(diào)節(jié)能力的人工晶狀體還不普遍，因此術(shù)后需要佩戴合適的眼鏡來幫助提高視力。

手術(shù)前應(yīng)該做什么？

隨著白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)的日益普及和成熟，表面麻醉下的門診手術(shù)已成為一種趨勢(shì)?；颊咧恍枰崆叭熳鱿嚓P(guān)檢查，使用抗生素滴眼液即可?；颊咧恍柙谑中g(shù)過程中保持安靜和輔助15分鐘左右，并不由自主地咳嗽和移動(dòng)，就可以順利完成手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從過去單純的視力恢復(fù)手術(shù)發(fā)展到追求更高視覺質(zhì)量的屈光手術(shù)。在手術(shù)前，醫(yī)生必須借助專業(yè)的檢查設(shè)備了解患者的眼部情況，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)后視力恢復(fù)情況有一個(gè)預(yù)估?；颊咭蚕胫朗中g(shù)能恢復(fù)多少視力。我們通常使用A型和B型超聲來檢查是否有玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫瘤，以及眼軸長(zhǎng)度和晶狀體狀況。視網(wǎng)膜電圖(ERG)用于評(píng)估視網(wǎng)膜功能的狀態(tài)。為了消除黃斑和視路疾病造成的視力損害，單眼白內(nèi)障患者術(shù)前可進(jìn)行誘發(fā)電位(VEP)檢查。此外，還可以用視覺干涉儀檢查未成熟白內(nèi)障的黃斑功能，以確定術(shù)后視力恢復(fù)的程度。

通過一系列檢查，排除可能隱藏或共存的其他眼病，如：

糖尿病性眼底病、青光眼、黃斑等。以避免術(shù)后視力不佳的情況發(fā)生。通過手術(shù)摘除混濁的晶狀體，在眼內(nèi)植入相當(dāng)于10-12D晶狀體的人工晶狀體，替換原有晶狀體，使外界物體在視網(wǎng)膜上聚焦成像。雖然人工晶狀體彌補(bǔ)了自身晶狀體的屈光度，但目前人工晶狀體還是存在一些缺陷，不能像自身晶狀體一樣隨便改變凸度。因此，許多患者在術(shù)后不得不依賴不同的眼鏡來獲得最理想的視覺狀態(tài)。所以術(shù)前醫(yī)患雙方要對(duì)一些臨床問題進(jìn)行詳細(xì)的溝通?？傊?，從實(shí)際出發(fā)，讓患者早日擺脫白內(nèi)障帶來的不便和痛苦，已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，讓患者及時(shí)看到一個(gè)明亮清晰的世界已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。

手術(shù)后我們要做什么？

白內(nèi)障手術(shù)后，患者剛開始可能不適應(yīng)強(qiáng)光，可以戴墨鏡遮擋強(qiáng)光，同時(shí)避免與手術(shù)眼碰撞，防止切口愈合不良而開裂。

1.術(shù)后眼部應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素和激素滴眼液，控制術(shù)后炎癥反應(yīng)。如果條件允許，家屬應(yīng)完成眼部用藥。點(diǎn)眼藥水前注意洗手，不要擠眼球。短期內(nèi)避免低頭撿東西和劇烈活動(dòng)。

2、還要定期門診隨訪復(fù)查眼睛，同時(shí)術(shù)后早期不要過度用眼，以免加重眼睛充血和視疲勞。

3.術(shù)后3 ~ 6個(gè)月后，可以考慮驗(yàn)光，佩戴合適的遠(yuǎn)視和近視眼鏡。

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