新澤西州羅格斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)了一種基因可控的耐藥結(jié)核病病因，這為研究人員開(kāi)發(fā)新藥以對(duì)抗全球結(jié)核病和治愈該疾病鋪平了道路。
這項(xiàng)研究由醫(yī)學(xué)助理教授哈桑薩菲博士和羅格斯新澤西醫(yī)學(xué)院(NJMS)傳染病系教授兼主任大衛(wèi)阿蘭德領(lǐng)導(dǎo)，于2019年9月5日發(fā)表在科學(xué)期刊《國(guó)家雜志》上。科學(xué)院(PNAS)。
結(jié)核病是全世界傳染病死亡的主要原因。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，目前全球有四分之一的人口感染了結(jié)核病，僅在2017年就有至少130萬(wàn)人死于這種疾病。
這項(xiàng)新研究表明，結(jié)核分枝桿菌glpK基因(一種負(fù)責(zé)重要代謝途徑的基因)的可逆突變對(duì)大多數(shù)用于治療結(jié)核病的一線藥物產(chǎn)生了可逆的耐受形式。
奧蘭德博士說(shuō)：“通過(guò)這些突變體的發(fā)現(xiàn)，我們明確指出了一個(gè)容易受到遺傳影響的耐藥原因，因此我們現(xiàn)在有了一個(gè)獨(dú)特的機(jī)會(huì)來(lái)開(kāi)發(fā)和測(cè)試新的療法，這些療法在生物學(xué)上對(duì)耐藥性是有效的，這可能會(huì)帶來(lái)更快速有效的結(jié)核病治療方法。
該研究還表明，耐藥微生物在結(jié)核病感染期間積累，在結(jié)核病治療中積累得更快。這種形式的藥物耐受性可以解釋這種疾病的高治療失敗率和復(fù)發(fā)率，除非治療至少6個(gè)月。
這些突變令人驚訝的快速可逆性質(zhì)產(chǎn)生了一種短暫的藥物耐受性，這種耐受性似乎在藥物治療壓力消失后消失了。這種不尋常的行為可能解釋了為什么以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種藥物耐受機(jī)制。
盡管幾十年來(lái)一直在努力遏制傳染病的傳播，但結(jié)核病治療的時(shí)間長(zhǎng)度和復(fù)雜性仍然是全球控制的主要障礙。
比如大多數(shù)肺結(jié)核病例必須治療6個(gè)月，復(fù)發(fā)相當(dāng)普遍。事實(shí)上，約20%的藥物敏感型結(jié)核病患者在治療不到6個(gè)月后會(huì)復(fù)發(fā)，約5%的患者甚至在治療6個(gè)月后也會(huì)復(fù)發(fā)。
耐藥性固定在結(jié)核病的遺傳密碼中，但任何結(jié)核病病例——即使是以前被認(rèn)為“藥物敏感”的病例——都可能通過(guò)glpK基因的可逆突變而變成耐藥性。
研究人員認(rèn)為，耐藥性源于結(jié)核病在宿主免疫系統(tǒng)中休眠的能力。這種生物變化使疾病能夠適應(yīng)其環(huán)境，并最終對(duì)傳統(tǒng)療法產(chǎn)生短期耐藥性。
Alland博士和他的研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)始研究這一現(xiàn)象，在這樣做的過(guò)程中，他們發(fā)現(xiàn)了一種新的藥物耐受機(jī)制，這種機(jī)制是由結(jié)核分枝桿菌中的突變引起的，這種突變是基因編碼的，但可以快速逆轉(zhuǎn)，可以用來(lái)開(kāi)發(fā)能夠快速開(kāi)發(fā)并有效治愈耐藥結(jié)核病的藥物。
根據(jù)這項(xiàng)研究，對(duì)相變結(jié)核分枝桿菌有效的藥物可以加速結(jié)核病的治療，提高治愈率。
“這項(xiàng)研究的結(jié)果是，我們現(xiàn)在有能力跟蹤和操縱基因突變，使它們具有與耐藥結(jié)核病病例相同的特征。從來(lái)沒(méi)有做過(guò)，”阿蘭德博士說(shuō)?！叭绻覀兿霊?zhàn)勝這種疾病，我們需要找到一種有效的方法來(lái)治療耐藥結(jié)核病，我們現(xiàn)在就需要這樣做?！?
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