倫敦：最近發(fā)表在國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)官方雜志《頭顱痛》上的一項(xiàng)臨床研究表明，偏頭痛患者可能會(huì)表現(xiàn)出全身性的病理生理變化。這項(xiàng)名為“偏頭痛患者對(duì)硝酸甘油的異常心血管反應(yīng)”的研究是由荷蘭萊頓萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科的Willebrordus PJ范奧斯特霍特博士進(jìn)行的。
硝酸甘油(NTG)是一種有效的血管擴(kuò)張劑，已知可引起偏頭痛患者的偏頭痛發(fā)作。由于其血管擴(kuò)張的特性，NTG被用于心血管研究，以測(cè)試面對(duì)繼發(fā)于血管會(huì)聚的血壓變化時(shí)的心血管調(diào)節(jié)。例如，NTG用于測(cè)試血管迷走性暈厥患者的壓力反射功能，這在偏頭痛患者中更為常見(jiàn)。
在靜脈輸注NTG (-10分鐘)之前和輸注NTG (-10分鐘)期間，van Oosterhout博士和他的同事通過(guò)光彈性法評(píng)估了心血管參數(shù)(血壓、心率、中等空氣量、心輸出量、外周阻力)。NTG輸液(10分鐘)他們比較了NTG引發(fā)的偏頭痛患者和健康人之間的差異。還評(píng)估了血管迷走性暈厥的存在。
這項(xiàng)研究包括10名健康參與者和16名偏頭痛患者。在16名患者中，13名(81.3%)在NTG輸注后出現(xiàn)偏頭痛發(fā)作，而對(duì)照組沒(méi)有。沒(méi)有引起血管迷走性暈厥。偏頭痛患者對(duì)NTG輸注顯示出較高的心率反應(yīng)。在偏頭痛患者的亞組分析中，患者被分為早發(fā)(NTG輸注后270分鐘)或晚發(fā)(270分鐘)，這兩種情況都會(huì)降低中間空氣量和心輸出量。與健康對(duì)照組相比，偏頭痛早期發(fā)作組明顯減少。
作者對(duì)這些數(shù)據(jù)的解釋是謹(jǐn)慎的，因?yàn)楸狙芯康臉颖玖坎蛔?。van Oosterhout博士推測(cè)性地說(shuō)，“偏頭痛患者的全身循環(huán)對(duì)硝酸甘油更敏感，這表明全身血管系統(tǒng)更容易受到其(血管擴(kuò)張)效應(yīng)的影響”。結(jié)論是“由于血管周圍一氧化氮合酶的濃度較高，對(duì)一氧化氮的敏感性可能會(huì)提高”。最后，盡管沒(méi)有參與者出現(xiàn)血管迷走性暈厥，但作者并未排除偏頭痛發(fā)作和血管迷走性暈厥的常見(jiàn)易感性，因?yàn)楸狙芯恐械囊恍┗颊咴谏钪幸步?jīng)歷過(guò)血管迷走性暈厥。
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