紐約賓漢姆頓——紐約州立大學(xué)賓漢姆頓大學(xué)教授領(lǐng)導(dǎo)的研究表明，降低住院率最有效的醫(yī)院方法。
《患者保護(hù)和負(fù)擔(dān)得起的護(hù)理法》醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心被要求以低于預(yù)期再入院水平的費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)院認(rèn)為被過(guò)度入院的費(fèi)用。
根據(jù)美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，自該計(jì)劃于2012年10月啟動(dòng)以來(lái)，醫(yī)院已被罰款近19億美元。
因此，在過(guò)去幾年里，全國(guó)各地的醫(yī)院實(shí)施了各種計(jì)劃，以減少醫(yī)院再入院(HRRP)，從而改善患者的健康并控制成本。HRRP的一些例子包括與經(jīng)認(rèn)證的家庭保健機(jī)構(gòu)的合作；使用遠(yuǎn)程醫(yī)療程序、出院后電話或家庭電話程序；實(shí)施跨學(xué)科病例管理或出院計(jì)劃；并與初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)建立伙伴關(guān)系。
賓漢姆頓大學(xué)的研究員米歇爾薩默斯決定研究這些項(xiàng)目中哪一個(gè)最有效。她將自己的研究局限于紐約州北部的醫(yī)院，并調(diào)查了53個(gè)縣(從農(nóng)村地區(qū)到大都市)的94個(gè)設(shè)施。她還將自己的研究局限于HRRP的心力衰竭或患者。
她說(shuō)：“我選擇心力衰竭和是因?yàn)檫@兩種最常見(jiàn)的診斷方法需要住院治療?！?
首先，薩默斯收集了HRRP(如果有的話)醫(yī)院使用的數(shù)據(jù)。對(duì)于有跨學(xué)科病例管理團(tuán)隊(duì)的機(jī)構(gòu)，她進(jìn)一步確定團(tuán)隊(duì)是注冊(cè)護(hù)士還是高級(jí)執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士(具有研究生護(hù)理學(xué)位的護(hù)士)。然后，她分析了醫(yī)院機(jī)構(gòu)使用HRRP的種類和數(shù)量與醫(yī)療機(jī)構(gòu)再入院和報(bào)銷結(jié)果之間的關(guān)系。
結(jié)果表明，與家庭保健機(jī)構(gòu)合作，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療或?qū)嵤┏鲈汉艚袑?duì)出院患者進(jìn)行隨訪，可降低既往因心力衰竭或住院患者的再入院率。此外，薩默斯發(fā)現(xiàn)，擁有多個(gè)HRRP的設(shè)施的再入院率也很低。最后，研究還表明，在跨學(xué)科的病例管理團(tuán)隊(duì)中擁有一名高級(jí)實(shí)踐護(hù)士可以提高患者的治療效果，降低再入院率。
薩默斯非常高興地看到對(duì)講程序取得了良好的效果。這些措施將護(hù)士或醫(yī)生帶到病人出院后的家中進(jìn)行護(hù)理。
Summer說(shuō)：“在我看到的所有不同的項(xiàng)目中，在基層醫(yī)療服務(wù)提供者短缺的地區(qū)，家庭對(duì)家庭的電話對(duì)降低醫(yī)院的報(bào)銷罰款影響最大?！?
作為一名有家庭護(hù)理背景的護(hù)士，Summers希望設(shè)計(jì)一個(gè)“居家服務(wù)”干預(yù)計(jì)劃，并在這方面進(jìn)行測(cè)試。
她說(shuō)：“我認(rèn)為醫(yī)院制定程序提供現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)是明智的?！薄斑@樣做的組織節(jié)省了資金，因?yàn)樗麄円蛑匦氯雽W(xué)而受到的懲罰更少。這是一項(xiàng)前期投資，但這項(xiàng)投資可能會(huì)產(chǎn)生巨大回報(bào)。”
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