華盛頓(2021 年 11 月 8 日)——今天發(fā)表的一項新研究揭示了初級和艾滋病毒護理提供者對注射吸毒者的系統(tǒng)性偏見，以及這些偏見如何影響獲得暴露前預(yù)防 (PrEP) 的機會，這是一種基于處方的預(yù)防性藥物通過性行為和注射行為顯著降低感染艾滋病毒風(fēng)險的藥物。
患者是否接受 PrEP 教育或 PrEP 處方在很大程度上取決于提供者的判斷力，這受到社會偏見的影響。喬治華盛頓大學(xué)的研究人員及其同事調(diào)查了 370 名初級和 HIV 護理提供者，以了解患者的種族、性取向和注射吸毒是否影響了臨床判斷。他們發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生認為注射吸毒者的責(zé)任感較低、安全意識較低，并且不太可能遵守 PrEP?；谛匀∠虻钠娪邢蓿瑳]有證據(jù)表明基于種族的偏見。
GW 臨床心理學(xué)助理教授、該研究的主要作者Sarah Calabrese 說：“在美國，注射吸毒是可預(yù)防疾病和死亡的普遍驅(qū)動因素，因此減少危害至關(guān)重要。”“醫(yī)療保健提供者可以在提高對 PrEP 的認識和使人們能夠獲得這一重要的預(yù)防資源方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，但他們并沒有定期向患者提供它，尤其是注射的患者。我們想找出提供者在與 PrEP 相關(guān)的臨床判斷中是否存在針對注射吸毒者的系統(tǒng)性偏見。”
先前的研究檢查了患者種族和其他特征對醫(yī)學(xué)生與 PrEP 相關(guān)的臨床決策的影響。Calabrese 和她的團隊在這些研究的基礎(chǔ)上，還詢問了對注射吸毒者的偏見，并在全國范圍內(nèi)對大量有執(zhí)照的執(zhí)業(yè)提供者進行了抽樣調(diào)查。
研究人員使用虛構(gòu)的醫(yī)療記錄，在其中改變了關(guān)鍵信息，要求提供者查看記錄并對假設(shè)的患者做出一系列臨床判斷。每個提供者審查了一個版本的醫(yī)療記錄，該版本因患者種族(黑人或)、性取向(男男性行為者或女性性行為者)以及患者是否注射藥物而異。
研究人員發(fā)現(xiàn)，提供者對注射吸毒者的判斷不太有利。盡管提供者認識到注射的患者比有性風(fēng)險的患者感染 HIV 的風(fēng)險更高，但他們認為注射的人不太可能堅持 PrEP 并且比有性風(fēng)險的人更不負責(zé)任，這可能導(dǎo)致研究人員表示，供應(yīng)商提供它的可能性較低。
“得知這一消息后，許多注射的人都對 PrEP 表示了積極的態(tài)度。然而，在美國，只有大約 25% 的注射吸毒者知道 PrEP，而最近使用過 PrEP 的人只有不到 1%，”Calabrese 說。“我們的研究表明，提高對 PrEP 作為性和注射相關(guān)風(fēng)險的預(yù)防資源的認識的重要性，并通過政策和指南使所有人標準化。”
研究人員指出，限制注射吸毒者獲得 PrEP 可能會加劇限制他們獲得其他重要衛(wèi)生資源的政策和做法，例如基于藥物的成癮治療和獲得納洛酮的機會，納洛酮是一種可用于逆轉(zhuǎn)疾病的藥物。過量服用阿片類藥物的影響。Calabrese 和她的團隊還指出，提供者可能沒有意識到這種形式的偏見或他們對它的脆弱性，這表明需要擴大減少偏見和文化能力方面的培訓(xùn)。
這項名為“患者種族、性取向和注射藥物使用對提供者與 PrEP 相關(guān)臨床判斷的影響的實驗研究”將發(fā)表在《艾滋病與行為》雜志上。
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