盡管BMJ今天公布的證據顯示，抗抑郁藥物被廣泛用于這些疾病，但它們對背痛和骨關節(jié)炎疼痛基本無效。
基于中等確定性證據的發(fā)現(xiàn)表明，這種影響太小，對于腰痛患者來說是不值得的，但是對于骨關節(jié)炎來說，不能排除一個小的有益影響。
大多數(shù)臨床實踐指南建議抗抑郁藥物可用于慢性背痛和髖膝關節(jié)骨關節(jié)炎，但沒有證據支持使用抗抑郁藥物。
為了彌合這一知識鴻溝，悉尼大學的喬瓦尼費雷拉領導的研究人員著手研究抗抑郁藥物與安慰劑相比對背部和骨關節(jié)炎疼痛的有效性和安全性。
他們的發(fā)現(xiàn)是基于對33項隨機對照試驗的公開數(shù)據的分析，這些試驗涉及5000多名患有腰痛或頸痛、坐骨神經痛或髖或膝骨關節(jié)炎的成年人。
實驗的設計和質量是不同的，但研究人員可以在分析中考慮到這一點。大多數(shù)數(shù)據來自行業(yè)贊助的實驗。
研究人員將0和100疼痛或殘疾等級之間的差異設定為10，這是兩組之間最小的有價值的差異——這是其他慢性疼痛研究中常用的閾值。
結果表明，5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)可在3個月后緩解背痛。但效果很小——與安慰劑相比，疼痛評分的平均差異為5.3分——大多數(shù)患者不太可能認為它具有重要的臨床意義。
對于骨關節(jié)炎，他們發(fā)現(xiàn)三個月后，SNRI對疼痛的影響稍強——與安慰劑相比，疼痛評分的平均差異為9.7分——這意味著不能排除有價值的影響。
低確定性證據表明，三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)對腰痛和相關殘疾無效。
三環(huán)類抗抑郁藥和SNRIs可能緩解坐骨神經痛患者的疼痛，但證據不足以得出明確結論。
研究人員承認有一些局限性，包括可能缺乏試驗，無法探索大多數(shù)抗抑郁藥的劑量-反應關系，因為很少有關于六種不同類型抗抑郁藥的研究。
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