貧困、心理健康和醫(yī)療保健系統(tǒng)的碎片化結(jié)構(gòu)是許多美國(guó)人無(wú)法獲得適當(dāng)醫(yī)療保健的一些因素，導(dǎo)致顯著的健康差異，增加了每個(gè)人的成本。更好地與目前服務(wù)不足的人群接觸的努力一直無(wú)效，但研究人員現(xiàn)在正在挑戰(zhàn)提供者整合社區(qū)參與的醫(yī)療保健模式，以更有效地治療慢性病和社會(huì)環(huán)境造成的健康問(wèn)題(如無(wú)家可歸者)。
社區(qū)參與的醫(yī)療保健 (CEH) 模式將健康決策過(guò)程的權(quán)力轉(zhuǎn)移給患者，以倡導(dǎo)他們自己的健康或社會(huì)解決方案，并使他們能夠在衛(wèi)生提供者的支持而非專(zhuān)家指令的情況下設(shè)計(jì)自己的干預(yù)措施。休斯頓大學(xué)和南安普敦大學(xué)的研究人員開(kāi)發(fā)的概念框架在SSM – 人口健康雜志上發(fā)表的研究評(píng)論中有詳細(xì)說(shuō)明。
該研究的資深作者兼 UH 醫(yī)學(xué)院社區(qū)健康副院長(zhǎng) David Buck 博士說(shuō)，這種“強(qiáng)大的新模式”可能是激進(jìn)的，但對(duì)于改善服務(wù)提供、領(lǐng)導(dǎo)力和治理是必要的。
“在生命垂危的緊急情況下，當(dāng)然您仍然需要專(zhuān)家醫(yī)生或船長(zhǎng)為患者做出最佳快速?zèng)Q定。但該模型不適用于改善慢性病。你不能僅僅提供疫苗來(lái)改變行為，這才是真正需要的，”巴克說(shuō)。“因此，我們需要一種伙伴關(guān)系模式，而不是專(zhuān)家模式，讓患者能夠在他們的護(hù)理中擁有更強(qiáng)的發(fā)言權(quán)。如果我們不傾聽(tīng)對(duì)他們來(lái)說(shuō)最重要的事情，他們甚至不會(huì)來(lái)到談判桌前。”
傳統(tǒng)的醫(yī)療保健假設(shè)醫(yī)生是關(guān)系中最重要的人，只有醫(yī)生才能決定最佳治療路徑。畢竟，他們是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，對(duì)吧?研究人員表示，雖然在許多情況下有效，但在處理慢性和/或社會(huì)決定的健康問(wèn)題時(shí)，這種策略效率低下。
在美國(guó)，5% 的人口承擔(dān)了一半的醫(yī)療保健支出，其中 47% 是服務(wù)不足的患者。這些患者通常缺乏昂貴的、偶發(fā)性的急診和醫(yī)院護(hù)理之外的服務(wù)，這些服務(wù)未能解決潛在的疾病和障礙，或?qū)е陆】禒顩r不佳的社會(huì)因素——住房、就業(yè)、糧食不安全和環(huán)境。
與醫(yī)學(xué)博士巴克一起參與這項(xiàng)研究的是南安普敦大學(xué)心理學(xué)學(xué)院的斯蒂芬妮·巴克 (Stephanie Barker) 和尼克·馬奎爾 (Nick Maguire);Robin Gearing、Monit Cheung 和 Sarah Narendorf，UH 社會(huì)工作研究生院;和丹·普萊斯，UH 榮譽(yù)學(xué)院。
“任何社區(qū)參與的健康模式都需要考慮到所服務(wù)社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)力轉(zhuǎn)移。這不亞于革命性的一步，因?yàn)獒t(yī)學(xué)和醫(yī)療服務(wù)已成為與健康相關(guān)的變革推動(dòng)者。CEH 的主張是，變革的推動(dòng)者本身就是社區(qū)的成員，只有在他們認(rèn)為有必要時(shí)才使用藥物，”研究人員寫(xiě)道。
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