什么是脾功能亢進(jìn)有什么癥狀（什么是脾功能亢進(jìn)）

大家好，樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題，什么是脾功能亢進(jìn)有什么癥狀，什么是脾功能亢進(jìn)很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

我們這里說(shuō)的脾，和中醫(yī)常說(shuō)的“脾”不是一回事。在中醫(yī)理論中，脾是五臟之一，但它不是一個(gè)實(shí)質(zhì)性的器官――它在物理上是找不到的。理論上具有“運(yùn)化、升血、調(diào)血”的功能，也就是常說(shuō)的“脾胃虛弱”、“脾胃失調(diào)”。在討論脾的問(wèn)題時(shí)，需要排除中醫(yī)理論中的概念，以免產(chǎn)生誤解。那么脾臟是一個(gè)什么樣的器官呢？脾功能亢進(jìn)是什么??？

摘要

與胃、腸、膀胱等中空器官不同，脾臟是一種實(shí)心器官——一個(gè)整體結(jié)構(gòu)，形狀像一顆大豌豆，正常狀態(tài)下比自己的拳頭略小，與肝臟大致對(duì)稱地占據(jù)上腹腔的左右兩側(cè)，并有肋骨保護(hù)。脾臟是重要的淋巴器官，但它不在淋巴管系統(tǒng)上，而是在血液通道上。具有造血、血液濾過(guò)、清除衰老血細(xì)胞和參與免疫反應(yīng)的功能。脾功能亢進(jìn)時(shí)，主要臨床表現(xiàn)與其清除血細(xì)胞的功能有關(guān)。

脾功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱脾功能亢進(jìn)，是指各種原因引起的脾腫大，血細(xì)胞過(guò)度消耗的臨床綜合征。脾功能亢進(jìn)是一種綜合征，不是一種獨(dú)立疾病的診斷名稱。血細(xì)胞、血小板等。在過(guò)度腫脹的脾臟過(guò)濾過(guò)程中被破壞，導(dǎo)致相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少和活躍的骨髓造血。

致病原因

原發(fā)性脾腫大少見(jiàn)，至今沒(méi)有公認(rèn)和明確的病因，常導(dǎo)致原發(fā)性粒細(xì)胞減少、原發(fā)性血小板減少等。此外，脾臟本身的動(dòng)脈瘤和海綿狀血管瘤也會(huì)引起一定程度的功能亢進(jìn)。

多數(shù)脾功能亢進(jìn)是繼發(fā)性的，也就是說(shuō)，不是脾本身有病。主要原因包括

1.門(mén)脈高壓引起的充血性脾腫大，是臨床上最常見(jiàn)的脾功能亢進(jìn)類型。門(mén)靜脈高壓癥也是一種臨床綜合征，多繼發(fā)于各種原因引起的肝硬化。病毒性肝炎、酒精性肝損傷、肝吸蟲(chóng)或血吸蟲(chóng)病、自身免疫性肝炎、布-加綜合征、門(mén)靜脈血栓形成或海綿狀血管變性是常見(jiàn)原因。

2.慢性溶血性疾病，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血和海洋性貧血；

3.脾臟腫大伴有各種感染。急性感染常見(jiàn)于病毒性肝炎或傳染性單核細(xì)胞增多癥，慢性感染常見(jiàn)于結(jié)核病、布魯氏菌病、瘧疾、血吸蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病等。

4.各種免疫系統(tǒng)疾病和炎性肉芽腫，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Felty綜合征和結(jié)節(jié)??；

5.惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病和轉(zhuǎn)移性脾腫瘤；

7.遺傳性類脂病，如戈謝病和尼曼-皮克??；

8.骨髓增生如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性骨髓性白血病和骨髓纖維化。

癥狀和危險(xiǎn)

脾功能亢進(jìn)的主要危害在兩個(gè)方面。首先，脾腫大引起的占位效應(yīng)會(huì)引起一些不適，主要是腹脹和飯后飽腹感。然而，患者往往可以忍受這一點(diǎn)。臨床上可見(jiàn)到“巨脾”患者，甚至整個(gè)左腹部都被脾臟占據(jù)。

生理效應(yīng)主要與脾的功能有關(guān)。當(dāng)血液經(jīng)過(guò)脾臟時(shí)，血細(xì)胞受到過(guò)度損傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板減少，并伴有一系列癥狀。簡(jiǎn)而言之，粒細(xì)胞減少容易引起感染，紅細(xì)胞減少也就是貧血會(huì)面色蒼白，虛弱無(wú)力，血小板減少容易引起出血。

在脾功能亢進(jìn)時(shí)，如果伴有骨髓抑制，造血功能可能會(huì)加強(qiáng)，免疫和分泌功能也會(huì)受到影響。然而，血細(xì)胞計(jì)數(shù)的相對(duì)減少往往被忽視。

輔助檢查

很多脾功能亢進(jìn)是隱匿性的，即由于骨髓代償性增生，血細(xì)胞的消耗得到一定程度的代償，臨床表現(xiàn)可能不明顯。脾功能亢進(jìn)的診斷方法是常用的。腹部彩超(或CT)結(jié)合血常規(guī)檢查提示脾臟體積增大，血細(xì)胞和/或血小板計(jì)數(shù)減少，基本可以確診。需要注意的是，體檢結(jié)果往往提示“脾腫大”，這是醫(yī)生根據(jù)正常人平均值做出的判斷，并不一定提示脾功能亢進(jìn)，需要結(jié)合臨床做出診斷。此外，ECT、PET-CT和病理活檢都是可以考慮的診斷方法。但對(duì)于脾功能亢進(jìn)的診斷，最重要的是找出原發(fā)原因，從而進(jìn)行針對(duì)性的治療。

治療方法和適應(yīng)癥

對(duì)于繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)，要積極治療原發(fā)病。比如感染控制住了，白血病緩解了，門(mén)靜脈高壓減輕了，脾功能亢進(jìn)也能得到一定程度的緩解。然而，脾腫大在非手術(shù)治療后仍然難以控制，因?yàn)闆](méi)有特效藥來(lái)遏制它。一旦嚴(yán)重貧血和血小板減少引起大出血，首選手術(shù)或介入治療。一般包括脾切除術(shù)、脾部分切除術(shù)、介入治療(目前主要是脾動(dòng)脈栓塞術(shù))等。其中，脾切除術(shù)的療效最為直接和確切。除原發(fā)性脾功能亢進(jìn)和脾腫瘤等脾疾病適合行脾切除術(shù)外，脾功能亢進(jìn)的脾切除術(shù)需要滿足嚴(yán)格的適應(yīng)證。包括以下疾病：

1.門(mén)靜脈高壓引起的充血性脾腫大；

2、感染性疾病引起的脾腫大，如脾膿腫和肺結(jié)核；

3.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血等。

4.內(nèi)科治療無(wú)效的原發(fā)性血小板減少性紫癜患者；

5.慢性再生障礙性貧血；

6.慢性粒細(xì)胞白血病引起脾腫大；

7.戈謝?。?

8.一些霍奇金病。

需要強(qiáng)調(diào)的是，脾切除或脾動(dòng)脈栓塞只能緩解脾臟對(duì)血液系統(tǒng)的影響，不能根治原發(fā)病。特別是一些血液病，如紅白血病的脾功能亢進(jìn)，可以緩解疾病本身的癥狀。慢性骨髓纖維化患者可在骨髓硬化時(shí)將其造血功能轉(zhuǎn)移至脾臟，或高雪氏病在脾切除后加重肝臟病變，可能弊大于利。

對(duì)于適合做脾切除術(shù)的患者，自身?xiàng)l件是否可行，是否有手術(shù)禁忌癥，也需要到正規(guī)醫(yī)院專科進(jìn)行評(píng)估。如果不能耐受手術(shù)，創(chuàng)傷較小的介入治療是合適的選擇。

疾病的治療和預(yù)防

雖然脾功能亢進(jìn)對(duì)健康有害，但影響有限。除了嚴(yán)重的病例，會(huì)因?yàn)楦腥竞脱簝A向而危及生命。大多數(shù)脾功能亢進(jìn)患者的預(yù)后往往與原發(fā)病直接相關(guān)。鑒于原發(fā)病的多樣性和復(fù)雜性，幾乎不可能預(yù)防?？紤]到我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)，防止肝炎的傳播，采取積極的抗病毒治療仍有意義。

對(duì)于其他原因引起的脾功能亢進(jìn)，治療方法的選擇需要充分參考血液科、風(fēng)濕科、感染性疾病科的專業(yè)意見(jiàn)，充分評(píng)估脾切除術(shù)的影響，再?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù)治療。

本文到此結(jié)束，希望對(duì)你有所幫助。

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