慢性腎炎患者飲食上要注意哪些問(wèn)題呢（慢性腎炎患者飲食上要注意哪些問(wèn)題）

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慢性腎炎是以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的一組疾病。慢性腎炎患者飲食治療的原則包括限制食物中蛋白質(zhì)的攝入，對(duì)水腫和高血壓患者限制鹽和水的攝入，限制食物中膽固醇、飽和脂肪酸和磷的攝入。能量的攝入要充足，鈣、各種維生素、葉酸要充分補(bǔ)充。人體每天都需要攝入蛋白質(zhì)來(lái)修復(fù)組織，打造肌肉。蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解，產(chǎn)生的廢物是尿素。腎病患者腎功能受損時(shí)，尿素不能及時(shí)排出體外，導(dǎo)致氮血癥。因此，腎病患者需要控制蛋白質(zhì)的攝入，避免尿素的過(guò)量積累。含蛋白質(zhì)的食物可分為兩類(lèi)：一類(lèi)是高成本蛋白質(zhì)，也稱(chēng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能提供最全數(shù)量和適當(dāng)比例的必需氨基酸譜，人工合成的人體蛋白質(zhì)利用率高，代謝廢物少。這類(lèi)食物包括蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚(yú)等。另一種是生物價(jià)低的蛋白質(zhì)，也稱(chēng)非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，含必需氨基酸較少，如蛋白質(zhì)，一種大米、面條、水果、豆類(lèi)、蔬菜中的植物。對(duì)于輕度血尿、蛋白尿患者，如果腎功能損害不嚴(yán)重，可以不嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，但每天不應(yīng)超過(guò)1g/kg體重，總量應(yīng)略少于健康人。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能中度或重度損害時(shí)(肌酐清除率60ml/min)，應(yīng)根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)的攝入，一般以0.6g ~ 0.8g/kg體重為宜。在后一種情況下，比如一個(gè)血肌酐200微摩爾/升的患者，體重60公斤，每天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在36 g ~ 48 g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少20 g，大致可以攝入一個(gè)雞蛋+一瓶牛奶和一份肉(100 g)，其余由蛋白質(zhì)提供。如果能耐受更嚴(yán)格的蛋白質(zhì)限制，蛋白質(zhì)的攝入量可降至0.4 g/kg體重左右，每日可補(bǔ)充0.20 g/kg體重的復(fù)方酮酸制劑。因?yàn)槟I臟需要限制蛋白質(zhì)的攝入，所以身體需要吃脂肪、碳水化合物等其他類(lèi)型的食物來(lái)保證能量的攝入。能量攝入和消耗應(yīng)保持動(dòng)態(tài)平衡。如果長(zhǎng)期能量不足，會(huì)引起骨骼退化、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、抵抗力下降，影響生活和工作。如果攝入的能量過(guò)多，就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪沉積在體內(nèi)，引起肥胖，容易導(dǎo)致高血壓、冠心病、脂肪肝、痛風(fēng)、膽結(jié)石等疾病。食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物分解代謝釋放能量。每克脂肪產(chǎn)生9卡路里，而每克蛋白質(zhì)和碳水化合物產(chǎn)生4卡路里。以下方法可以增加能量攝入，限制蛋白質(zhì)攝入：增加不飽和脂肪(植物油、橄欖油)的攝入；增加糖的攝入(砂糖、水果糖、蜂蜜等。).不同患者病因不同，腎臟病變程度不同，腎功能不全程度不同，代謝情況不同，需要制定個(gè)體化的治療方案，而不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的方案。慢性腎炎患者不能吃鹽嗎？慢性腎炎患者常有高血壓和水腫，這是由于腎臟排泄鈉鹽的能力下降所致。鈉在人體內(nèi)滯留時(shí)，血液中也會(huì)殘留水分，從而引起血容量和血壓的增加。腎炎會(huì)導(dǎo)致高血壓，而高血壓往往會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。高血壓的出現(xiàn)往往是腎臟疾病惡化的重要信號(hào)，加速了腎臟的破壞。血管內(nèi)水分過(guò)多也可從血管漏出形成水腫，如眼瞼水腫、下肢水腫，甚至腹水、胸腔積液、心包積液等。為了控制高血壓和水腫，慢性腎炎應(yīng)限制鹽和水的攝入。如果尿量多，沒(méi)有高血壓和水腫，可以適當(dāng)放寬鹽的攝入量，每天不超過(guò)6克。然而，那些24小時(shí)尿量少于1000毫升或有明顯水腫和高血壓的患者必須嚴(yán)格限制鹽和

水腫嚴(yán)重時(shí)，每日鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2克以下，甚至應(yīng)給予無(wú)鹽飲食。除鹽外，鈉含量高的食物應(yīng)少吃或不吃，主要是醬油、咸菜、泡菜、咸蛋、臘肉、火堿饅頭、糕點(diǎn)等。糖、醋、番茄醬等?？梢杂脕?lái)代替鹽調(diào)味。慢性腎炎患者可以吃豆制品嗎？慢性腎炎患者需要控制蛋白質(zhì)的攝入，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比例要超過(guò)50%，而不是過(guò)多攝入植物蛋白。大多數(shù)醫(yī)生和患者都認(rèn)為豆制品也不能吃。那么，慢性腎炎患者可以食用豆制品嗎？大豆蛋白是一種植物蛋白，但其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于植物蛋白。大豆中蛋白質(zhì)含量高達(dá)40%，氨基酸組成全面。含有人體必需的八種氨基酸，是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。其含量和質(zhì)量遠(yuǎn)高于小米、大米、面粉等植物蛋白，也高于常見(jiàn)的豬肉、牛肉蛋白。組氨酸也是兒童必需氨基酸，在大豆中含量也很高。大豆還含有豐富的肽，其氨基酸組成與大豆蛋白幾乎相同，可被腸道直接吸收，吸收率比氨基酸快。大豆的脂肪含量高達(dá)18% ~ 22%，其中不飽和脂肪酸約占85%，包括人體必需的三大脂肪酸亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸，不含膽固醇。大豆含有1.2%-3.2%的磷脂，主要包括磷脂酰膽堿(俗稱(chēng)卵磷脂)、磷脂酰肌醇(俗稱(chēng)肌醇磷脂)、磷脂酰乙醇胺(俗稱(chēng)腦磷脂)、磷脂酰絲氨酸。大豆含有蛋白酶抑制劑、皂甙、植物血凝素、植酸、異黃酮等營(yíng)養(yǎng)因子，對(duì)預(yù)防腫瘤和心血管疾病有重要作用。大豆也富含纖維。2007年，美國(guó)農(nóng)業(yè)部修訂了居民膳食指南，將豆類(lèi)和豆制品與肉類(lèi)歸為一類(lèi)，表明對(duì)大豆?fàn)I養(yǎng)價(jià)值的重視。目前沒(méi)有足夠的證據(jù)表明慢性腎炎患者服用大豆蛋白(不是其他植物蛋白)的危害性。相反，大豆蛋白是一種優(yōu)質(zhì)蛋白，成本較高。大豆蛋白和大豆異黃酮具有降血脂、抗氧化、抗癌等作用。這些作用無(wú)疑有助于延緩腎功能的進(jìn)展，減少腎臟疾病的并發(fā)癥。正確的做法不是不吃豆制品，而是限制豆制品的總攝入量。慢性腎炎患者需要限制飲水嗎？水是生物體生存的必要物質(zhì)，約占體重的60%。身體失水超過(guò)5%就會(huì)感覺(jué)虛弱，失水超過(guò)20%就會(huì)死亡。體內(nèi)的水不僅是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸?shù)妮d體，也是代謝產(chǎn)物排出體外的介質(zhì)。水還有利于血液循環(huán)，調(diào)節(jié)體溫。水是指所有進(jìn)入體內(nèi)的液體，如飲用水、食物、水果、飲料、補(bǔ)液等。冰、牛奶、飲料、粥、湯等。也是流入的一部分。成年人每天大約需要2500毫升的水，其中1200毫升來(lái)自飲用水，1000毫升來(lái)自食物，300毫升來(lái)自食物代謝產(chǎn)生的水。水的排出主要靠腎臟，最多1000 ~ 2000毫升，糞便中約200毫升，汗液中約500毫升，肺部約300毫升。每天的需水量要隨著氣溫、活動(dòng)強(qiáng)度、身體狀況的不同而調(diào)整。不要等到渴了才想到喝水。你應(yīng)該保證每天有足夠的水。大多數(shù)慢性腎炎患者不需要限制水的攝入。輕度水腫患者應(yīng)適當(dāng)減少飲水量。有明顯水腫和高血壓的慢性腎炎患者，必須嚴(yán)格限制水和鈉鹽的攝入。尿量減少的患者需要量入為出，飲水量根據(jù)24小時(shí)尿量決定。通常情況下，每天的總飲水量是前一天的尿量+500ml。

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