圣保羅大學(xué) (USP) 的研究人員對巴西孕婦中的瘧疾進行了一項調(diào)查，該調(diào)查已發(fā)表在《柳葉刀地區(qū)健康 - 美洲》雜志上。據(jù)研究人員稱，該研究是第一個從空間和時間趨勢方面提供對懷孕期間本土瘧疾的洞察力的研究。
研究結(jié)果表明，盡管妊娠期瘧疾仍然是巴西北部地區(qū)，尤其是亞馬遜地區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題，但在分析期間(2004-18 年)，病例數(shù)下降了一半。研究人員認(rèn)為，減少的原因是提供診斷和治療的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的擴大，以及從 2006 年開始將青蒿素納入治療方案。
他們還認(rèn)為，如果不是因為在該地區(qū)授予地方政府自治權(quán)而在全國范圍內(nèi)分散抗擊瘧疾的公共行動，以便市政醫(yī)療團隊隨著每次新的選舉而改變，那么下降可能會更大。
“巴西已經(jīng)發(fā)表了幾項關(guān)于妊娠期瘧疾的研究，但沒有一項對這種疾病進行全面調(diào)查，而且大多數(shù)是在特定地點或地區(qū)進行的。這就是為什么我們開始調(diào)查妊娠期瘧疾的時空模式的原因。巴西，并從流行病學(xué)上描述人口，”該文章的最后一位作者克勞迪奧·羅梅羅·法里亞斯·馬里尼奧告訴 Agência FAPESP。Marinho 是生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所 (ICB-USP) 的教授，也是其實驗免疫寄生蟲學(xué)實驗室的負(fù)責(zé)人。
高危人群
Marinho 指出，孕婦是瘧疾的高危人群之一。這種疾病是由按蚊傳播的瘧原蟲屬的原生動物寄生蟲引起的?；加携懠驳脑袐D有患嚴(yán)重貧血、早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)的風(fēng)險。胎兒出生后可能有小頭畸形或?qū)m內(nèi)生長受限和發(fā)育障礙。
“研究表明，瘧疾會影響發(fā)育和大腦功能，導(dǎo)致認(rèn)知和神經(jīng)功能缺陷，從而導(dǎo)致腦癱和癲癇。它還與嬰兒期的呼吸問題和感染易感性增加以及患慢性病的風(fēng)險增加有關(guān)比如成年期的糖尿病和高血壓，”馬里尼奧說。
這些是在博士 Jamille Dombrowski 進行的調(diào)查中關(guān)注妊娠期瘧疾的原因。ICB-USP 的候選人，獲得 FAPESP 的獎學(xué)金，與公共衛(wèi)生學(xué)院 (FSP-USP) 的研究人員合作。該小組分析了2004 年至 2018 年 15 年間從衛(wèi)生部流行病學(xué)監(jiān)測系統(tǒng) (SIVEP-Malaria) 中挖掘的 61,833 名患有瘧疾的孕婦的數(shù)據(jù)。
結(jié)果表明，巴西北部地區(qū)所有州的阿克里、亞馬孫、朗多尼亞和帕拉等城市的孕期瘧疾發(fā)病率都很高。年輕女性的風(fēng)險最高，尤其是 15 至 24 歲的女性，因為在這個年齡組中發(fā)現(xiàn)了最大比例的初產(chǎn)婦(第一次懷孕)。對寄居在胎盤中的瘧原蟲形式的特異性免疫是在多次懷孕后獲得的，因此在初產(chǎn)婦中較低。
“重要的是要注意，北方的初產(chǎn)婦非常年輕，接觸寄生蟲的機會較少，因此有機體對它的保護較少，”馬里尼奧說。
該研究還發(fā)現(xiàn)證據(jù)表明，鑒于報告的伯氨喹比例很高，這些患者的治療方案可能不正確。該藥物在懷孕期間是禁忌的，因為它會穿過胎盤并破壞胎兒的紅血管，損害氧氣運輸并可能導(dǎo)致流產(chǎn)。
Marinho 和他的小組的調(diào)查結(jié)果可以幫助衛(wèi)生部制定控制瘧疾的公共政策，并為患有這種疾病的孕婦提供更好的護理。將有可能確定需要更多監(jiān)測或額外干預(yù)的領(lǐng)域，包括保護孕婦及其嬰兒免受瘧疾破壞性后果的具體戰(zhàn)略。
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