最近發(fā)表在《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)臨床雜志》上的一項(xiàng)研究調(diào)查了 2011 年貧血護(hù)理的變化如何影響接受血液透析的腎衰竭患者的臨床結(jié)果。
貧血——缺乏將氧氣輸送到身體組織的健康紅細(xì)胞——是腎病患者的常見問題。促紅細(xì)胞生成素刺激劑 (ESA) 促進(jìn)骨髓制造紅細(xì)胞，傳統(tǒng)上用于解決這一問題。然而，研究已將這些藥物與心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來。2011 年，Medicare 報(bào)銷政策和美國(guó)食品和藥物管理局關(guān)于使用 ESA 的建議發(fā)生了變化，目標(biāo)是采取更保守的方法。
為了研究這些變化對(duì)腎功能衰竭和正在接受血液透析的患者的貧血護(hù)理和臨床結(jié)果的長(zhǎng)期影響，Haesuk Park 博士。(佛羅里達(dá)大學(xué)蓋恩斯維爾分校)和她的同事檢查了 2006 年 1 月至 2016 年 12 月期間來自美國(guó)腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。
主要發(fā)現(xiàn)包括：
在接受血液透析的 481,564 名腎衰竭患者中，ESA 的使用在改變后立即減少了每 1,000 人 84.8 人。
2012 年 4 月，輸血使用量迅速增加，每千人 8.34 次，然后逐漸下降。
患者的血紅蛋白(紅細(xì)胞中負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的蛋白質(zhì))水平下降：血紅蛋白 >11 g/dL 的患者百分比從 2006 年 1 月的 68% 下降到 2016 年 12 月的 28%，而血紅蛋白 <9 g/dL 從 5% 增加到 9%。
政策和建議改變后，中風(fēng)、全因死亡率、心血管死亡率和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)分別降低了 17%、13%、19% 和 14%;然而，心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)高出 4%。
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