對于由大腦大動脈阻塞引起的某種中風(fēng)的最佳治療方法一直存在爭議。一項新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，患有這種中風(fēng)的人可以在癥狀開始后四個半小時內(nèi)接受治療，如果同時使用血栓破壞藥物和物理清除凝塊進行治療，則中風(fēng)后的情況可能會更好，與僅物理移除相比。該研究發(fā)表在 2022 年 2 月 16 日的美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會醫(yī)學(xué)期刊《神經(jīng)病學(xué)》在線期刊上。結(jié)合這兩種療法，稱為橋接療法，與一個人在中風(fēng)后生存和獨立生活的機會增加有關(guān)。
最常見的中風(fēng)類型是缺血性中風(fēng)，發(fā)生在向大腦供血的血管被阻塞時。當阻塞在大動脈中時，稱為大血管閉塞中風(fēng)。本研究檢查的前循環(huán)大血管閉塞發(fā)生在大腦前部，是成人殘疾的主要原因。
兩步橋接療法包括：靜脈溶栓、注射抗凝藥物;和機械血栓切除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過小切口去除血栓。
薈萃分析作者加布里埃拉·特里凡說：“對于患有這種中風(fēng)的人，我們的分析表明，與僅物理去除凝塊的人相比，使用血栓破壞藥物治療與物理去除可能會帶來更好的結(jié)果，”醫(yī)學(xué)博士，伊利諾伊大學(xué)芝加哥分校和美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會成員。“我們發(fā)現(xiàn)，橋接療法也與中風(fēng)后更強勁的血流返回大腦的機會更大有關(guān)，反過來，中風(fēng)后人們的功能獨立性也更好。”
對于薈萃分析，研究人員查看了 41 項研究，涉及 14,885 名平均年齡為 70 歲的大血管閉塞中風(fēng)患者。其中，8,238 人接受了橋接治療，6,647 人僅接受了血栓清除治療。藥物阿替普酶用于血栓破壞治療。
研究人員發(fā)現(xiàn)，接受過橋接療法的人在三個月后能夠獨立生活的幾率要高出 29%。Trifan 說，這意味著每 1,000 人中預(yù)計將有 62 人能夠通過橋接療法獨立生活，而不是僅去除凝塊。與單獨進行血栓清除的人相比，接受橋接治療的人血液流回受中風(fēng)影響的大腦部位的幾率也高出 24%，這意味著每 1000 人中預(yù)計會增加 34 人。
與單獨進行血栓清除的人相比，接受過橋接治療的人在中風(fēng)后 90 天死亡的幾率也降低了 31%。Trifan 說，這將轉(zhuǎn)化為每 1000 人中預(yù)期的死亡人數(shù)減少 59 人。
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