好消息：對(duì)于嚴(yán)重肥胖的青少年來(lái)說(shuō)，減肥手術(shù)可以改變他們的生活。年輕人不僅經(jīng)歷了巨大的體重減輕，還受益于糖尿病的近期改善和心臟健康風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期降低。
然而，這些好處帶來(lái)了一個(gè)警告：接受治療的人在治療幾年后可能會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良，如果管理不當(dāng)，可能會(huì)帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)。此外，減肥手術(shù)的兩種主要形式之一，即胃旁路手術(shù)，似乎比另一種垂直插管胃切除術(shù)造成更多的營(yíng)養(yǎng)中斷。
這項(xiàng)由辛辛那提兒童醫(yī)院專(zhuān)家領(lǐng)導(dǎo)的研究結(jié)果于2019年11月8日在線發(fā)表在《臨床胃腸病和肝病》雜志上。
辛辛那提兒童醫(yī)院青少年外科減肥項(xiàng)目醫(yī)學(xué)主任、該研究的第一作者Stavra Xanthakos博士說(shuō)：“這項(xiàng)研究凸顯了每年進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查的重要性?！拔覀冞€發(fā)現(xiàn)，服用最推薦的維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的患者營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)最低，因此可以通過(guò)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充和良好的依從性將這些風(fēng)險(xiǎn)降至最低?！?
在這項(xiàng)研究中，資深作者Heidi Kalkwarf，RD，RD的Xanthakos和他的外科同事，包括辛辛那提兒童醫(yī)院的Michael Helmrath醫(yī)學(xué)博士和科羅拉多兒童醫(yī)院的Thomas Inge醫(yī)學(xué)博士，集中討論了兩種最常見(jiàn)的受營(yíng)養(yǎng)影響的手術(shù)方法：Roux-en-Y胃旁路手術(shù)(RYGB)和垂直袖狀胃切除術(shù)(VSG)。經(jīng)過(guò)五年的治療，他們發(fā)現(xiàn)：
在這兩種方法中，患者受益于約23%的體重減輕。
RYGB之后，維生素B12含量明顯下降，但VSG之后沒(méi)有下降。
RYGB治療后，71%的患者鐵貯量低，而術(shù)前為2.5%。
接受VSG治療的患者中，55%的患者五年內(nèi)鐵儲(chǔ)存量低，而手術(shù)前為11%。
RYGB參與者在五年內(nèi)出現(xiàn)多種營(yíng)養(yǎng)不良，是VGB參與者的兩倍多(59%對(duì)27%)。
或葉酸、維生素A、B1或D，均未發(fā)現(xiàn)明顯變化。
低鐵低B12有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
資深作者Kalkwarf說(shuō)：“B12和鐵缺乏都會(huì)導(dǎo)致貧血，B12缺乏也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙?！薄叭绻愠缘迷纾攀逞a(bǔ)充劑可以最大限度地降低這些風(fēng)險(xiǎn)，這就是為什么進(jìn)行年度營(yíng)養(yǎng)測(cè)試如此重要。除了在手術(shù)前后服用補(bǔ)充劑和邀請(qǐng)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師參加，均衡飲食也很重要。照顧這些病人”
未經(jīng)治療的成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的癥狀包括疲勞、虛弱和運(yùn)動(dòng)不耐受。缺鐵也會(huì)導(dǎo)致幼兒的認(rèn)知障礙，但目前還不清楚在青春期發(fā)育缺鐵是否會(huì)有同樣的影響。
B12缺乏的人也可能患有貧血，但他們也有抑郁、易怒、認(rèn)知遲鈍和健忘的癥狀。如果嚴(yán)重不足，有些人會(huì)出現(xiàn)四肢麻木或刺痛、步態(tài)問(wèn)題和部分癱瘓。
手術(shù)的好處大于這些風(fēng)險(xiǎn)。
Xanthakos說(shuō)：“在辛辛那提兒童醫(yī)院的減肥手術(shù)計(jì)劃中，所有患者都應(yīng)該按照建議進(jìn)行年度微量營(yíng)養(yǎng)素和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，在晚年過(guò)渡到成人護(hù)理后，繼續(xù)每年進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查也很重要。”
Teen-LABS的首席研究員Inge說(shuō)：“積極的信息是，通過(guò)適當(dāng)?shù)纳攀逞a(bǔ)充可以將營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，因此我們不應(yīng)該僅僅因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)原因而避免使用這些程序?！边@些程序?qū)加袊?yán)重肥胖的青少年非常有用，尤其是那些患有糖尿病、嚴(yán)重脂肪肝或睡眠呼吸暫停的青少年。
長(zhǎng)期隨訪對(duì)于發(fā)現(xiàn)手術(shù)引起的任何其他后果(如骨骼健康的變化)也很重要。英格說(shuō)：“對(duì)于兒科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些發(fā)現(xiàn)表明VSG手術(shù)作為青少年的一線治療是有益的?！?
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