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長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素和短效生長(zhǎng)激素有什么區(qū)別(低分子肝素鈣與低分子肝素鈉的區(qū)別)

導(dǎo)讀 關(guān)于長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素和短效生長(zhǎng)激素有什么區(qū)別,低分子肝素鈣與低分子肝素鈉的區(qū)別這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道,今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題

關(guān)于長(zhǎng)效生長(zhǎng)激素和短效生長(zhǎng)激素有什么區(qū)別,低分子肝素鈣與低分子肝素鈉的區(qū)別這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道,今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!

1、低分子量肝素鈣注射液說(shuō)明書(shū)   【藥品名稱(chēng)】   通用名:低分子量肝素鈣注射液   曾用名:   商品名:   英文名:Low-molecular-weight Heparin Calcium Injection   漢語(yǔ)拼音:Difenziliɑnɡ Gɑnsuɡɑi Zhusheye   本品主要成份及其化學(xué)名稱(chēng)為:由豬腸粘膜獲取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段,鈣鹽。

2、   結(jié)構(gòu)式:   分子式:   分子量:小于8000道爾頓。

3、   【性狀】   本品為無(wú)色或淡黃色澄明液體。

4、   【藥理毒理】   低分子量肝素鈣(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本品)是一種新型的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴(lài)性抗血栓形成藥,其藥理作用與普通肝素鈉基本相似。

5、普通肝素可分離抗血栓活性和抗血凝活性,血漿中凝血酶(即因子Ⅱa)活性與血凝關(guān)系密切,因子X(jué)a活性與血栓形成關(guān)系較密切。

6、由于本品抗因子X(jué)a活性與抗因子Ⅱa活性之比值為2.5~5.0,而普通肝素為1.0左右,因此,本品對(duì)體內(nèi)、外血栓,動(dòng)、靜脈血栓的形成有抑制作用,本品能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子凝血途徑抑制物,和纖溶酶原活化物,不被血小板第4因子中和和對(duì)血小板功能亦無(wú)明顯影響。

7、本品對(duì)血栓溶解有間接協(xié)同作用,可用于治療已形成的深部靜脈血栓。

8、預(yù)防性抗血栓治療只需每天皮下注射一次,一般不需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。

9、   本品無(wú)三致(致突變,致畸胎,致癌)毒性。

10、給小白鼠靜脈注射和皮下注射本品的LD50分別為1655mg/kg和3764mg/kg。

11、   【藥代動(dòng)力學(xué)】   本品的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)由測(cè)定血漿抗因子X(jué)a活性來(lái)確定,皮下注射后3小時(shí)達(dá)到血漿峰值,隨后逐漸下降,直至用藥后24小時(shí)仍可監(jiān)測(cè)到,消除半衰期約3.5小時(shí)(而靜脈注射為2.2小時(shí))。

12、皮下注射的生物利用度98%,而肝素只有30%。

13、皮下注射或靜脈注射本品后導(dǎo)致血漿抗因子X(jué)a活性劑量依賴(lài)地增加,多數(shù)情況下不存在明顯的個(gè)體差異,故能按體重給藥。

14、靜脈注射的最高血漿抗因子X(jué)a活性大約是皮下注射的3倍。

15、本品在肝臟代謝,主要由腎臟消除。

16、本品不能透過(guò)胎盤(pán)。

17、   【適應(yīng)癥】   本品主要用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成,也可用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成。

18、   【用法用量】   本品給藥途徑為腹壁皮下注射(以下注射劑量以“AXaIu抗因子X(jué)a活性國(guó)際單位IU”表示)。

19、  ?。?)血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成應(yīng)根據(jù)患者情況和血透技術(shù)條件選用最佳劑量。

20、每次血透開(kāi)始時(shí)應(yīng)從血管通道動(dòng)脈端注入本品單一劑量。

21、對(duì)沒(méi)有出血危險(xiǎn)的患者,可根據(jù)其體重使用下列起始劑量:體重小于50kg,50~69kg,大于或等于70kg者分別給予0.3ml,0.4ml,0.6ml。

22、對(duì)于有出血傾向的患者應(yīng)適當(dāng)減小上述推薦劑量。

23、若血透時(shí)間超過(guò)4小時(shí),應(yīng)根據(jù)最初血透觀(guān)察到的效果進(jìn)行調(diào)整,再給予小劑量本品。

24、   (2)預(yù)防血栓形成對(duì)于普通手術(shù),每日0.3ml,皮下注射通常至少持續(xù)7天。

25、首劑在術(shù)前2~4小時(shí)給予(但硬膜下麻醉方式者術(shù)前2至4小時(shí)慎用)。

26、   對(duì)于骨科手術(shù)(常規(guī)麻醉),第一天術(shù)前12小時(shí),術(shù)后12小時(shí)及24小時(shí)各皮下注射給藥40AXaIu/kg。

27、術(shù)后第2,3天每天給藥40AXaIu/kg,術(shù)后第4天起每天給藥60AXaIu/kg。

28、至少持續(xù)10天。

29、實(shí)際應(yīng)用時(shí)可參考下列劑量。

30、   體重 術(shù)前至術(shù)后第3天(AXaIu) 術(shù)后第4天起(AXaIu)  ?。?50kg 0.2ml (2050) 0.3ml (3075)   50~70kg 0.3ml (3075) 0.4ml (4100)   ≥70kg 0.4ml (4100) 0.6ml (6150)  ?。?)治療用藥   對(duì)深部靜脈血栓治療量應(yīng)根據(jù)病人體重及血栓或出血的高危情況確定,一般每日用量為184~200AXaIu/kg,分2次給予(即92~100AXaIu/kg bid),每12小時(shí)給藥一次,持續(xù)10天。

31、實(shí)際應(yīng)用時(shí)可參考下述推薦用量。

32、   體重 b.i.d劑量(AXaIu Bid)   <50kg 0.4ml(4100 )   50~70kg 0.6ml(6150 )  ?。?0kg 0.9ml(9200 )   【不良反應(yīng)】   出血傾向低,但用藥后仍有出血的危險(xiǎn),本品偶可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)(如皮疹、蕁麻疹);罕見(jiàn)中度血小板減少癥和注射部位輕度血腫和壞死。

33、   【禁忌】  ?。?)對(duì)本品過(guò)敏者(過(guò)敏反應(yīng)癥狀與普通肝素鈉相同)禁用;  ?。?)急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者禁用;  ?。?)血小板減少癥,在有本品時(shí)體外凝集反應(yīng)陽(yáng)性者禁用。

34、   【注意事項(xiàng)】  ?。?)不能用于肌肉注射(肌注可致局部血腫)。

35、硬膜外麻醉方式者術(shù)前2~4小時(shí)慎用;  ?。?)對(duì)下列患者要慎用并注意監(jiān)護(hù)(因?yàn)榭赡馨l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或出血);有過(guò)敏史者;有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者,如:胃、十二指腸潰瘍,中風(fēng),嚴(yán)重肝、腎疾患,嚴(yán)重高血壓,視網(wǎng)膜血管性病變,先兆流產(chǎn);已口服足量抗凝藥者。

36、本品不宜用為體外循環(huán)術(shù)中抗凝劑。

37、  ?。?)治療前應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù),本品較少誘發(fā)血小板減少癥,但仍有可能在用藥5~8天后發(fā)生,故應(yīng)在用藥初1個(gè)月內(nèi)定期血小板計(jì)數(shù)。

38、   【孕婦及哺乳期婦女用藥】   妊娠初3個(gè)月或產(chǎn)后婦女使用本品,可能增加母體出血危險(xiǎn),須慎用。

39、   【兒童用藥】   有用于兒童(6~16歲)血液透析的報(bào)道。

40、   【老年患者用藥】   由于60歲以上老年人(特別是女性)對(duì)肝素較敏感,故使用本品期間可能易出血,須注意。

41、   【藥物相互作用】   本品與非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥,水楊酸類(lèi)藥,口服抗凝藥,影響血小板功能的藥物和血漿增容劑(右旋糖酐)分別同時(shí)應(yīng)用時(shí)須注意,因這些藥物可加重出血危險(xiǎn)性。

42、   【藥物過(guò)量】   出現(xiàn)過(guò)量情況時(shí),可靜脈注射鹽酸魚(yú)精蛋白或硫酸魚(yú)精蛋白中和本品作用。

43、1mg鹽酸魚(yú)精蛋白中和1.66IU本品,即0.6ml魚(yú)精蛋白(625抗肝素單位)中和本品0.1ml(1000IU)。

44、魚(yú)精蛋白1ml=10mg,魚(yú)精蛋白不能完全中和低分子量肝素的抗Ⅹa活性,約中和60%。

45、   雖然預(yù)防治療無(wú)需監(jiān)測(cè),但應(yīng)嚴(yán)防嚴(yán)重腎衰竭。

46、注射后3~4小時(shí)抗因子X(jué)a活性水平不應(yīng)超過(guò)0.3IU/ml。

47、   【規(guī)格】   0.4ml:4100AXaIU   【貯藏】   密閉,陰涼處保存。

48、   低分子量肝素鈉注射液說(shuō)明書(shū)   通用名低分子量肝素鈉注射液曾用名 英文名LOW-MOLECULAR-WEIGHT HEPARIN SODIUM LNJECTION拼音名DI FENZILIANG GANSUNA ZHUSHEYE藥品類(lèi)別抗凝血藥及溶栓藥性狀本品為無(wú)色或淡黃色澄明液體。

49、藥理毒理低分子量肝素鈉具有抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴(lài)性抗Xa因子活性,藥效學(xué)研 究表明低分子量肝素鈉對(duì)體內(nèi)、外血栓,動(dòng)、靜脈血栓的形成有抑制作用,本品 能刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子凝血途徑抑制物,和纖溶酶原活化物,分子量> 6000D制劑影響凝血功能APTT略延長(zhǎng),本品不作為溶栓藥,但對(duì)溶栓藥有間接協(xié) 同作用。

50、產(chǎn)生抗栓作用時(shí),出血可能性小。

51、 本品無(wú)致突變作用,亦不影響生殖功能和胚胎發(fā)育。

52、藥代動(dòng)力學(xué)本品的藥代動(dòng)力學(xué)由其血漿抗Xa因子活性確定。

53、皮下注射后3小時(shí)達(dá)到血漿 峰值, 然后下降,但至24小時(shí)仍可監(jiān)測(cè),半衰期約3.5小時(shí),用藥期間抗Ⅱa因子活性 低于抗 Xa因子活性,皮下注射生物利用度接近98%。

54、適應(yīng)癥本品主要用于血液透析時(shí)預(yù)防血凝塊形成,也可用于預(yù)防深部靜脈血栓形成。

55、 易栓 癥或已有靜脈血栓塞癥的妊娠婦女為本品適應(yīng)癥。

56、用法用量1.目前上市的商品低分子量肝素鈉有多種。

57、由于各商品劑的制備不同,使各 種商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同,因而使每一商品制劑的 低分子肝素鈉的臨床效果,適應(yīng)癥及安全性有差異,使用時(shí)應(yīng)注意各種參 數(shù)的說(shuō)明。

58、 2.本品給藥途徑為腹壁皮下注射或遵醫(yī)囑。

59、 3.血透時(shí)預(yù)防血凝塊形成。

60、應(yīng)根據(jù)患者情況和血透技術(shù)條件選用最佳劑量。

61、 例如某種本品每支含2500AⅩaIU (或5000 AⅩaIU )。

62、每次透析開(kāi)始時(shí), 應(yīng)從血管通道動(dòng)脈端注入5000 AⅩaIU 本品,透析中不再增加劑量或遵 醫(yī)囑。

63、 4.預(yù)防深部靜脈血栓形成。

64、本品每支含2500 AⅩaIU(或5000 AⅩaIU)。

65、手 術(shù)前1-2小時(shí)注射2500 AⅩaIU,手術(shù)后每天皮下注射2500 AⅩaIU,術(shù) 后連續(xù)用藥5天。

66、不良反應(yīng)偶見(jiàn)輕微出血,血小板減少,過(guò)敏反應(yīng),注射部位輕度血腫和壞死。

67、禁忌癥對(duì)本品過(guò)敏者,急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,血小板減少癥,事故性腦血管出血禁用。

68、注意事項(xiàng)1.不能用于肌肉注射(肌注可致局部血腫)。

69、硬膜外麻醉方式者術(shù)前2至4小 時(shí)慎用。

70、 2.下列情況慎用:有過(guò)敏史者;有出血傾向及凝血機(jī)制障礙者包括胃、十二 指腸潰瘍,中風(fēng),嚴(yán)重肝、腎疾病,嚴(yán)重高血壓,視網(wǎng)膜血管性病變。

71、本 品不宜用為體外循環(huán)術(shù)中抗凝劑。

72、 3. 注意定期血小板計(jì)數(shù)及必要時(shí)監(jiān)測(cè)血漿抗Xa因子活性測(cè)定。

73、孕婦及哺乳期婦女用藥妊娠初3個(gè)月婦女或產(chǎn)后婦女使用本品可能增加母體出血危險(xiǎn),須慎用。

74、兒童用藥目前未見(jiàn)本品用于兒童的報(bào)道。

75、老年患者用藥由于60歲以上老年人(特別是女性)對(duì)肝素較敏感,故使用本品期間可能易出 血,須注意。

76、藥物相互作用本品與非甾體類(lèi)抗類(lèi)藥,水楊酸類(lèi)藥,口服抗凝藥,影響血小板功能的藥物 和血漿增容劑(右旋糖酐)等藥物分別同時(shí)使用時(shí),應(yīng)注意觀(guān)察,因這些藥物能增 加出血危險(xiǎn)性。

77、藥物過(guò)量可注射鹽酸魚(yú)精蛋白或硫酸魚(yú)精蛋白中和本品作用,1mg鹽酸魚(yú)精蛋白中和 1.6 AXaIU本品。

78、魚(yú)精蛋白不能完全中和本品的抗FXa活性。

79、貯藏遮光、密封保存。

80、包裝 有效期 主要成分通用名由肝素鈉裂解獲取的硫酸氨.基葡聚糖片斷的鈉鹽化學(xué)名 拼音名 英文名 CAS No. 結(jié)構(gòu)式 分子式 分子量 規(guī) 格(1)0.5ml:2500 AxaIU; (2)1ml:5000 AxaIU   本人觀(guān)點(diǎn),僅供參考:兩者在治療作用尚無(wú)明顯區(qū)別,低分子肝素鈣出血的副作用小于鈉劑,從現(xiàn)在臨床來(lái)看,傾向于用鈣劑。

81、當(dāng)然,鈣劑的價(jià)格可能要高一些。

82、具體可根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生建議選用。

本文分享完畢,希望對(duì)大家有所幫助。

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