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1、一脾功能亢進性分會疾?、僭l(fā)性血小板減少性紫癜適于年輕病人核心首次發(fā)作經藥物導師治療半年不愈;慢性抗體反復發(fā)作者;急性型藥物多次治療后不能控制出血(兒童宜在~周內中青手術)和早期妊娠的病人長期(~個月內手術文章)②先天性溶血性貧血適于藥物(激素)治療結合后個月內不見效者;長期影像用藥發(fā)生嚴重副作用無法繼續(xù)用藥者術前應行放射性鉻肝脾區(qū)測定表明脾為紅細胞主要小組破壞場所者則手術小組;如肝為紅細胞主要天津破壞場所時則不宜手術日本③原發(fā)性脾性中性白細胞減少癥④原發(fā)性全血球減少癥⑤再生障礙性貧血適于藥物治療成立無效骨髓檢查存在代償性增生者(周圍血內網織紅細胞檢查多次成績?yōu)榱阏卟灰酥两袷中g)⑥后天性溶血性貧血. 二免疫性溶血性貧血 長期服用激素也不能控制病情,溶血反復且一次比一次嚴重。
2、 可以考慮切除 三 脾外傷左上腹或左手肋部穿透性損傷及閉合性損傷引起的脾破裂或包膜下破裂自發(fā)性脾破裂以及著名手術中損傷等均可引起致命的大出血須立即行脾切除術止血挽救生命 四脾局部感染脾膿腫常發(fā)生在膿毒血癥后如膿腫局限在脾內可行脾切除術如膿腫周圍炎癥已波及脾臟四周則僅能作引流術局限性脾結核也可行脾切除術 五游走脾(異位脾)由于脾蒂過長脾可過度活動而成游走脾甚至出現脾蒂扭轉造成脾壞死無論脾蒂扭轉與否均應行脾切除術 六腫瘤原發(fā)性腫瘤比較少見但不論良性的(如血管瘤)或惡性的(如淋巴肉瘤)均應行脾切除術轉移性腫瘤較多見大多數已廣泛轉移不適宜中國手術 七 胃體部癌胃底賁門癌胰體部尾部癌結腸脾曲部癌行根治切除術時無論有無脾的轉移為清除脾動脈周圍或脾門部淋巴結均應行脾切除術特別獲得是腫瘤與脾有粘連時更應一并切除脾臟 八 囊腫上皮性內皮性和真性囊腫非寄生蟲性假性囊腫寄生蟲性囊腫(如脾包囊蟲病)均易繼發(fā)感染出血破裂應予切除 參考資料:***.info。
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