頸部腫塊鑒別（頸部腫塊）

關(guān)于頸部腫塊鑒別，頸部腫塊這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！

1、根據(jù)發(fā)病原因般頸部腫塊分先天性、炎癥性和腫瘤性三類(lèi)現(xiàn)常見(jiàn)頸部腫塊臨床特點(diǎn)敘述下: 甲狀舌管囊腫 多見(jiàn)于少年兒童屬先天性發(fā)育異常胚胎發(fā)育過(guò)程甲狀舌管退化全盲孔與甲狀腺峽部間形成甲狀舌管囊腫腫塊位于頸部線、甲狀軟骨與舌骨間常隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)感染形成瘺管并有粘液性或粘膿性分泌物溢出瘺管易愈合或經(jīng)常反復(fù)感染 2、鰓裂囊腫 先天性發(fā)育異常胚胎期時(shí)頸部發(fā)育與鰓弓、鰓裂衍變關(guān)系密切鰓弓胚層增殖而成弓形隆起平行排列左右共5對(duì)各鰓弓間則4對(duì)由外胚層上皮組成鰓裂正常情況下鰓弓、鰓裂終衍變成頸部肌肉、血管等結(jié)構(gòu)若發(fā)育異常則形成鰓裂囊腫或瘺管囊腫多位于頸部外側(cè)胸鎖乳突肌之深部圓形或橢圓形大小定感染潰破頸部形成瘺口鰓裂囊腫、瘺管之外口常有粘膿性分泌物流出有時(shí)囊腫或瘺管有內(nèi)口與外耳道、扁桃體或梨狀窩相通 3、急、慢性頸淋巴結(jié)炎 鼻、咽、喉、口腔等處有炎癥時(shí)致頸部淋巴結(jié)腫大急性淋巴結(jié)炎時(shí)有紅、腫、痛、熱等急性炎癥特點(diǎn)起病快常伴發(fā)熱、局部壓痛抗炎治療腫塊消退頸淋巴結(jié)慢性炎癥時(shí)病程長(zhǎng)癥狀輕常位于下頜下區(qū)淋巴結(jié)較小活動(dòng)壓痛明顯 4、頸淋巴結(jié)核病變 原發(fā)性或繼發(fā)于肺、腹腔等處結(jié)核病灶病程較長(zhǎng)病情輕者局部癥狀少單側(cè)或雙側(cè)頸淋巴結(jié)腫大常呈串狀質(zhì)等活動(dòng)無(wú)壓痛病情較重時(shí)數(shù)淋巴結(jié)互相粘連成團(tuán)若淋巴結(jié)干酷樣壞死潰破形成瘺管經(jīng)久愈 5、艾滋病性頸淋巴結(jié)腫大 艾滋病前期臨床表現(xiàn)之由人類(lèi)免疫缺陷病毒侵犯頸淋巴結(jié)所致病程較長(zhǎng)淋巴結(jié)逐漸增大常伴有腹肌溝等多處淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、消瘦、乏力、白細(xì)胞減少等癥細(xì)針穿刺活檢協(xié)助診斷 6、甲狀腺腺瘤 女性多見(jiàn)位于頸前部生長(zhǎng)緩慢癥狀明顯常無(wú)意發(fā)現(xiàn)腫塊質(zhì)等隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)巨大甲狀腺腺瘤因氣管移位或壓迫氣管而影響呼吸腫塊增大迅速呈結(jié)節(jié)狀質(zhì)硬累及喉返神經(jīng)或向氣管內(nèi)浸潤(rùn)引起呼吸困難、聲帶運(yùn)動(dòng)障礙、聲音嘶啞等癥時(shí)應(yīng)考慮甲狀腺癌能 7、涎腺混合瘤 多見(jiàn)于腮腺表現(xiàn)耳垂下出現(xiàn)腫塊生長(zhǎng)緩慢無(wú)明顯癥狀常偶爾發(fā)現(xiàn)腫塊位置多較深表面光滑質(zhì)等推之動(dòng)腫塊向內(nèi)發(fā)展侵及咽旁間隙時(shí)使鼻咽、口咽側(cè)壁內(nèi)移或軟腭膨隆腫塊固定質(zhì)硬局部疼痛或累及面神經(jīng)有混合瘤惡變能 8、神經(jīng)源性腫瘤 多神經(jīng)鞘膜瘤起源于神經(jīng)鞘膜上雪旺細(xì)胞常發(fā)生于頸部皮神經(jīng)、交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)等處腫瘤位于頸部外側(cè)上段胸鎖乳突肌深處隨圓形或圓形表面光滑生長(zhǎng)緩慢病變范圍較小時(shí)常無(wú)明顯癥狀腫瘤較大時(shí)突向咽部使咽側(cè)壁內(nèi)移、飽滿嚴(yán)重時(shí)影響呼吸偶惡變表現(xiàn)短期內(nèi)腫瘤迅速增大或伴迷走、舌下神經(jīng)麻痹等征 9、頸動(dòng)脈體瘤 起源于頸動(dòng)脈體位于頸動(dòng)脈分叉處腫瘤較小時(shí)癥狀明顯侵犯迷走、舌下等神經(jīng)引起聲帶運(yùn)動(dòng)障礙、伸舌偏斜等征檢查時(shí)腫瘤隨動(dòng)脈移動(dòng)捫診有搏動(dòng)感CT增強(qiáng)掃描、動(dòng)脈造影等檢查有助診斷 10、惡性淋巴瘤 種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織惡性腫瘤主要表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或先淋巴結(jié)外組織內(nèi)形成腫塊再累及鄰近淋巴結(jié)根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和分化程度分何杰金和非何杰金淋巴瘤兩大類(lèi)頸部淋巴結(jié)腫大非何杰金淋巴瘤常見(jiàn)癥狀腫塊無(wú)痛性進(jìn)行性增大質(zhì)硬早期活動(dòng)期各淋巴結(jié)相互粘連成團(tuán)易推動(dòng)若扁桃體、鼻咽、舌根等處有病灶時(shí)則相應(yīng)產(chǎn)生鼻塞、鼻涕帶血、咽部適、聽(tīng)力減退等癥狀因何杰金淋巴瘤所致頸淋巴結(jié)腫大多雙側(cè)性并有發(fā)熱、肝脾腫大、消瘦、乏力等全身癥狀 1轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤 頸部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤頸部腫塊原因之其原發(fā)病灶多位于頭頸部鼻咽癌較早發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有時(shí)或鼻咽癌首發(fā)癥狀多侵犯頸外側(cè)上深淋巴結(jié)組腫大淋巴結(jié)位于下頜角方逐漸增大有時(shí)融合成團(tuán)質(zhì)硬活動(dòng)差無(wú)壓痛常單側(cè)性也雙側(cè)頸淋巴結(jié)同時(shí)受累扁桃體癌之頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與鼻咽癌相仿喉癌也常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移聲門(mén)上型者尤易發(fā)生早期多頸外側(cè)上深組頸動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)腫大晚期時(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌向下凳角或鎖骨上區(qū)擴(kuò)展鼻腔、鼻竇癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常發(fā)生于病變期腫大之淋巴結(jié)多位于下頜下區(qū)肺癌、食管癌等病變有時(shí)發(fā)生鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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