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1、 腰痛是常見癥狀,發(fā)病率僅次于感冒。臨床上有很多有效的治療腰痛的方法。治療的目的是盡快解除疼痛,恢復(fù)功能活動(dòng),使各種結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常的功能狀態(tài),避免進(jìn)一步的退變或畸形:1。急性腰痛最簡單的治療方法是短時(shí)間臥床休息,這比長時(shí)間臥床休息要好。生物力學(xué)研究證明,半臥位或側(cè)臥位屈膝、屈髖,兩腿間墊枕頭,可明顯減輕椎間盤和神經(jīng)根的壓力,按摩、冷敷可解除肌肉痙攣。阿司匹林可以減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。大多數(shù)急性腰痛對(duì)上述治療反應(yīng)良好。疼痛消失后,應(yīng)鼓勵(lì)患者開始腹部和下肢等長肌肉收縮練習(xí)。在感覺舒適的前提下,允許患者行走,但不允許坐,尤其是坐在車?yán)?。邵逸夫醫(yī)院骨科2。訓(xùn)練保持正確的姿勢和姿態(tài)。這種訓(xùn)練有助于患者在發(fā)病癥狀消失或緩解后恢復(fù)到平時(shí)的活動(dòng)水平。這種培訓(xùn)可以采取多種形式,可以是個(gè)人的,也可以是集體的。研究表明,這種訓(xùn)練對(duì)減少首次誤工時(shí)間很有幫助,但對(duì)減少癥狀復(fù)發(fā)率和減少復(fù)發(fā)期誤工時(shí)間作用不大。當(dāng)然,背部運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和理療相結(jié)合肯定比舒適療法好。3.藥物療法
2、 用于治療腰腿痛綜合征的藥物種類繁多,療效也各不相同。可以使用阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬或萘普生等非處方消炎藥。激素作為一種強(qiáng)消炎藥,短期內(nèi)可能會(huì)有幫助。非甾體抗炎藥處方藥比非處方藥的有效成分多。環(huán)氧合酶-2抑制劑和非乙?;畻钏猁}在上消化道和抗血小板方面的不良反應(yīng)較少。神經(jīng)性疼痛對(duì)抗驚厥藥如加巴噴丁、奧卡西平、唑尼沙胺和托吡酯有良好的反應(yīng)。其安全范圍高,療效與卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉相似。有不使用強(qiáng)麻藥和肌松藥的傾向,尤其是對(duì)慢性腿痛患者,因?yàn)樗鶗?huì)引起藥物成癮,加重抑郁。三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)多種神經(jīng)性疼痛有效,還可治療與疼痛相關(guān)的失眠和焦慮。如果有明顯的抑郁癥狀,可以使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制的抗抑郁藥進(jìn)行治療。4.物理治療應(yīng)在急性腰痛早期開始。牽引療法可以減輕椎間盤壓力,緩解疼痛。此外,其他的方法如熱療、超聲波、冰療、經(jīng)皮電刺激等都可以暫時(shí)緩解疼痛,這對(duì)接受運(yùn)動(dòng)治療的患者非常有利,可以增加患者的活動(dòng)范圍。但是因?yàn)槿メt(yī)院理療時(shí)間比較長,所以可以進(jìn)行家庭理療康復(fù)。5、硬膜外激素治療在脊柱引起疼痛時(shí)直接進(jìn)行診斷性和治療性注射。診斷塊用于確定疼痛的來源和部位。治療性注射通過阻斷病理反射、降低中樞致敏性、穩(wěn)定神經(jīng)膜、減少炎癥來緩解疼痛。常用的局麻藥、糖皮質(zhì)激素和B族維生素。硬膜外注射長效激素聯(lián)合麻醉劑是對(duì)癥治療椎間盤源性等腰腿痛的好方法。大多數(shù)研究結(jié)果表明,短期有效率為60% ~ 85%,而長期有效率(6個(gè)月)為30% ~ 40%。激素的局部治療濃度可持續(xù)至少3周。6、手術(shù)治療當(dāng)保守治療無效時(shí),應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)前,醫(yī)生必須保證正確的診斷,病人也因?yàn)樘弁春蜕窠?jīng)損傷而要求手術(shù)。外科醫(yī)生和患者都應(yīng)該知道,手術(shù)的目的不是為了治愈,而是為了緩解癥狀。手術(shù)既不能終止脊柱的退化過程,也不能使腰部恢復(fù)到以前的狀態(tài)。術(shù)后仍需良好的姿勢和身體力學(xué)練習(xí),不需要脊柱屈曲時(shí)包括反復(fù)彎腰、扭腰、提重物等動(dòng)作。如果想延長疼痛緩解期,患者的生活方式需要永久性的調(diào)整。手術(shù)方法包括腰椎融合和非融合。傳統(tǒng)手術(shù)是開放的。隨著微創(chuàng)外科的不斷發(fā)展,手術(shù)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷可以降到最低。7.康復(fù)運(yùn)動(dòng)臥床休息可以緩解疼痛,但長時(shí)間臥床會(huì)使肌肉無力,尤其是臥床2 ~ 3天以上。急性腰痛臥床休息和手術(shù)治療后應(yīng)盡快恢復(fù)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),以保持肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。即使還有些疼痛,但在藥物鎮(zhèn)痛下運(yùn)動(dòng)是有益的。包括拉伸和力量訓(xùn)練在內(nèi)的各種運(yùn)動(dòng)對(duì)患者非常有益,是治療肌筋膜疼痛必不可少的方法。游泳有利于治療下腰椎疾病,可以減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)腰椎的壓力。
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