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1、 腋臭,俗稱“狐臭”,是一種局限性汗臭。東方人看病大多是腋臭,西方人或者黑人看病是多汗癥。該病是由于腋下大汗腺產(chǎn)生的分泌物被細(xì)菌分解而產(chǎn)生的,氣味是由六到十個(gè)碳的不飽和支鏈脂肪酸引起的。腋臭雖然不影響人體的機(jī)能或外貌,但會(huì)影響工作生活和社會(huì)交往,對人的心理,尤其是青少年的心理會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。隨著中國人民生活水平的不斷提高和對心理問題的日益重視,腋臭越來越受到人們的關(guān)注。異味嚴(yán)重者給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),對其工作生活也有很大影響。所以腋臭一定要治。
2、 手術(shù)方法
3、 手術(shù)前準(zhǔn)備
4、 所有患者術(shù)前均進(jìn)行血常規(guī)檢查,結(jié)果正常。術(shù)前清理腋窩后,患者取仰臥位,抬起上臂進(jìn)行外展,肘部和手掌向上置于枕后,使腋窩充分暴露。沿著腋毛邊緣外0.5cm處用亞甲藍(lán)標(biāo)記并畫線,這就是腋窩的皮下脫皮范圍。在此期間,沿著腋窩皺襞選擇一個(gè)平行的切口,長約4cm,將畫圖的剝皮范圍分成相等的兩部分。手術(shù)區(qū)及周邊備皮、剃腋毛后,用碘酒固定標(biāo)記線。
5、 手術(shù)程序
6、 用碘伏消毒腋窩手術(shù)區(qū)并鋪無菌毛巾,用0.5%鹽酸利多卡因(含適量鹽酸腎上腺素)進(jìn)行局部皮膚浸潤麻醉,每側(cè)用量約20-30ml。麻醉成功后,沿設(shè)計(jì)線切開皮膚,用解剖剪刀在皮下組織與皮下組織交界處急劇分開,剪刀指向上方,使剪刀上方的皮瓣盡量薄,毛囊和大汗腺盡量留在下方組織瓣上。用鉤子提起皮膚,剪刀在淺筋膜的淺面處銳利地分離到畫線處。充分剝離后,長組織剪從切口下端伸入皮下淺筋膜下的疏松空間進(jìn)行被動(dòng)分離,剪尖穿過切口上端的皮下組織。在組織剪的保護(hù)下,用電刀將含有毛囊和大汗腺的腋窩淺筋膜層(皮下脂肪淺層)切開,直至腋窩深筋膜淺層。用血管鉗夾起腋淺筋膜向上拉,可以看到腋淺筋膜和腋深筋膜交界處有一薄層纖維組織。用眼剪將腋淺筋膜與腋淺筋膜急劇分離,完全切除。這個(gè)過程中要注意止血。同時(shí)可以觀察到腋淺筋膜層的脂肪顆粒較粗,呈黃色,而腋深筋膜層的脂肪顆粒較細(xì),呈白色,有助于術(shù)中掌握層次,避免損傷腋深筋膜層的重要血管和神經(jīng)。為了去除腋毛,完成手術(shù)效果,可以進(jìn)一步將手指抵住皮瓣,切掉皮瓣上殘留的大汗腺和毛囊的部分組織。用氯霉素生理鹽水沖洗分離腔,擠壓剝離腔內(nèi)游離組織碎片,引流皮下積液,徹底止血。用3-10根絲線間斷縫合切口。用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面,腋毛區(qū)上下縫2-4針,濕紗布包扎固定,彈力繃帶外固定加壓包扎。術(shù)后使用抗生素7天,肩部制動(dòng)至少5天。術(shù)后5天左右拆除壓力袋,術(shù)后10-14天拆線。
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