根據(jù)加拿大醫(yī)學協(xié)會(CMAJ)發(fā)表的一項大規(guī)模研究，在加拿大，分娩時使用會陰切開術的人數(shù)已經(jīng)減少，盡管在鑷子或真空輔助下分娩有明顯的好處。
會陰切口是會陰的一種手術切口，旨在幫助分娩并最大限度地減少嚴重撕裂，這可能包括產(chǎn)科肛門括約肌損傷(OASI)。嚴重的眼淚會導致短期和長期的疼痛、感染、性問題和失禁。在加拿大和其他工業(yè)化國家，OASI的發(fā)病率增加了15%，這可能是由于產(chǎn)科傷害的發(fā)現(xiàn)和報告以及首次分娩的老年母親。在鑷子和真空輔助陰道分娩中，OASI的風險最高。2017年，加拿大約18%的女性在用鑷子或真空吸塵器分娩后被診斷出患有OASI。
這項研究調(diào)查了2004年至2017年加拿大超過250萬嬰兒癲癇切除術的使用趨勢。自發(fā)性陰道分娩(無工具分娩)和鑷子及真空輔助分娩中癲癇切除術的使用率下降。在自然陰道分娩中，會陰切開術與更高的OASI風險相關，但是在輔助分娩中，當首次經(jīng)歷陰道分娩的婦女進行會陰切開術時，受傷的風險降低了42%。
20世紀90年代，隨機對照試驗的證據(jù)導致癲癇切口在自發(fā)性陰道分娩中的常規(guī)使用停止，因為這種方法被證明不能有效保護婦女免受OASI病的侵害。事實上，疼痛加重，恢復時間延長。
這項研究的結果表明，雖然有證據(jù)表明會陰切開術可以降低這一群體的OASI風險，但它可能已被用于器械輔助分娩。
“我們的研究結果還顯示，手術陰道分娩中外陰切開率顯著降低，這表明在自然陰道分娩中放棄常規(guī)肛門切口的建議已普遍適用于所有陰道分娩，包括手術陰道分娩?！边@是一個好處。斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所和不列顛哥倫比亞大學溫哥華分校的博士后朱利亞穆拉卡博士說。
該研究的作者警告不要采取一刀切的方法。
Muraca博士說：“為手術陰道分娩的女性自發(fā)陰道分娩制定癲癇切除的一般指南可能會造成傷害，尤其是對生第一個孩子的女性和剖宮產(chǎn)后陰道分娩的女性?！?
器械輔助分娩應考慮會陰切開，尤其是用產(chǎn)鉗分娩，因為它有助于防止嚴重的會陰損傷。
“陰道分娩中的表皮切開術及其與肛門括約肌損傷的關系：一項基于人群的回顧性隊列研究”于2019年10月21日發(fā)表。
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