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1、您可以關(guān)注下百度熊掌號(hào)：降糖藥哪種好上有具體介紹市面上降糖藥種類繁多，可分為如下類促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑是備用一線降糖藥，這類藥物有磺脲類以及非磺脲類。
2、主要通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌。
3、此外，還可加強(qiáng)胰島素與其受體結(jié)合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強(qiáng)。
4、磺脲類促泌劑（一）格列吡嗪（美吡達(dá)、瑞易寧、迪沙、依吡達(dá)、優(yōu)噠靈）：為第二代磺酰脲類藥，起效快，藥效在人體可持續(xù)6-8小時(shí)，對(duì)降低餐后高血糖特別有效；由于其代謝產(chǎn)物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應(yīng)，適合老年患者使用。
5、（二）格列齊特（達(dá)美康）：為第二代磺酰脲類藥，其藥效比第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)10倍以上；此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預(yù)防2型糖尿病的微血管病變。
6、適用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖癥或伴血管病變者。
7、老年人及腎功能減退者慎用。
8、（三）格列本脲（優(yōu)降糖）：為第二代磺酰脲類藥，它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強(qiáng)，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續(xù)24小時(shí)。
9、可用于輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發(fā)生低血糖反應(yīng)，老人和腎功能不全者應(yīng)慎用。
10、（四）格列波脲（克糖利）：較第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發(fā)生低血糖；其作用可持續(xù)24小時(shí)。
11、可用于非胰島素依賴型2型糖尿病。
12、（五）格列美脲（亞莫利）：為第三代口服磺酰脲類藥，其作用機(jī)制同其它磺酰脲類藥，但能通過與胰島素?zé)o關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統(tǒng)；其體內(nèi)半衰期可長(zhǎng)達(dá) 9小時(shí)，只需每日口服1次。
13、適用于非胰島素依賴型2型糖尿病。
14、（六）格列喹酮（糖適平等）：第二代口服磺脲類降糖藥，為高活性親胰島β細(xì)胞劑，與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，可誘導(dǎo)產(chǎn)生適量胰島素，以降低血糖濃度。
15、口服本品2~2.5小時(shí)后達(dá)最高血藥濃度，很快即被完全吸收。
16、血漿半衰期為1.5小時(shí)，代謝完全，其代謝產(chǎn)物不具有降血糖作用，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄。
17、適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
18、以上為目前常用的磺脲類降糖藥，其降糖強(qiáng)度從強(qiáng)至弱的次序?yàn)椋焊窳斜倦?格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特。
19、非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對(duì)降低餐后血糖有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
20、研究發(fā)現(xiàn)，瑞格列奈治療組的胰島素分泌可恢復(fù)至健康對(duì)照組水平。
21、瑞格列奈還可以恢復(fù)胰島素脈沖式分泌，并在一定程度上改善胰島素敏感性。
22、常用藥物有瑞格列奈、那格列奈。
23、瑞格列奈（諾和龍）：該藥不引起嚴(yán)重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對(duì)該藥也有很好的耐受性，藥物相互作用較少，適用于餐后血糖的控制。
24、二甲雙胍類鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖藥，本類藥物不刺激胰島β細(xì)胞，對(duì)正常人幾乎無作用，而對(duì)2型糖尿病人降血糖作用明顯。
25、它不影響胰島素分泌，主要通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達(dá)到降低血糖的作用。
26、常用藥物有二甲雙胍。
27、二甲雙胍（格華止，美迪康）：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對(duì)正常人無降糖作用；與磺酰脲類藥比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利于緩解心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選藥物。
28、主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用于對(duì)胰島素抵抗綜合征的治療；由于它對(duì)胃腸道的反應(yīng)大，應(yīng)于進(jìn)餐中或餐后服用。
29、腎功能損害患者禁用。
30、α-糖苷酶抑制劑α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖藥，本類藥物競(jìng)爭(zhēng)性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。
31、其常用藥物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
32、（一）糖-100：主要成分BTD-1是調(diào)節(jié)飯后血糖急速增加的大豆發(fā)酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產(chǎn)的。
33、枯草芽孢桿菌MORI產(chǎn)生的1-脫氧野尻霉素（DNJ)對(duì)小腸絨毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。
34、（二）阿卡波糖（拜唐蘋）：?jiǎn)为?dú)使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。
35、可用于各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐后血糖，亦可用于對(duì)其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。
36、（三）伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑。
37、該藥對(duì)小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖強(qiáng)，對(duì)來源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。
38、可作為2型糖尿病的首選藥，也可與其它類口服降糖藥及胰島素合用胰島素增敏劑本類藥物通過提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質(zhì)代謝，能有限降低空腹及餐后血糖。
39、單獨(dú)使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。
40、其常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。
41、（一）羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對(duì)于因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。
42、老年患者及腎功能損害者服用時(shí)無需調(diào)整劑量。
43、貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。
44、作為常用的降糖藥，文迪雅由于存在引發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，英國(guó)葛蘭素史克公司已停止了該藥在中國(guó)的推廣工作，專家建議酌情慎用。
45、（二）吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，作用機(jī)制與胰島素的存在有關(guān)，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，并減少肝糖的輸出。
46、適用于2型糖尿?。ɑ蚍且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。
47、在臨床對(duì)照試驗(yàn)中，吡格列酮與磺酰脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。
48、同時(shí)隨著同類藥羅格列酮（文迪雅）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場(chǎng)將有所擴(kuò)大。
49、二肽基肽酶-4二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，自2006年10月以來在全球80多個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn)，2010年在中國(guó)上市。
50、它提高一種被稱為“腸促胰島激素”GLP-1的生理機(jī)制減少GLP-1在人體內(nèi)的失活，通過影響胰腺中的β細(xì)胞和α細(xì)胞來調(diào)節(jié)葡萄糖水平。
51、目前二肽基肽酶已有多個(gè)產(chǎn)品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。
52、GLP-1受體激動(dòng)劑胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動(dòng)劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。
53、GLP-1受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量。
54、具有減輕體重作用，并且可能在降低血壓等方面有較好的前景。
55、GLP-1的存在是β細(xì)胞再生的重要條件。
56、2004年發(fā)現(xiàn)，使用GLP-1后，β細(xì)胞再生增強(qiáng)而凋亡受抑制，并促進(jìn)了胰管干細(xì)胞向β細(xì)胞分化。
57、GLP-1類似物被稱為β細(xì)胞的分化因子（使新生增加）、生長(zhǎng)因子（使復(fù)制增強(qiáng)）和生存因子（使生存時(shí)間延長(zhǎng)、凋亡減少）。
58、2005年FDA批準(zhǔn)皮下制劑使用，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用于二甲雙胍、磺酰脲類等聯(lián)合應(yīng)用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。
本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。
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