闕漢騫（闕）

關(guān)于闕漢騫，闕這個(gè)問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、驚厥又稱驚風(fēng)，俗稱抽風(fēng)，是小兒時(shí)較常見的緊急癥狀，系由大腦皮質(zhì)功能暫時(shí)紊亂所致。

2、年齡越小發(fā)生率越高，嬰幼兒更為多見。

3、引起驚厥的病因較多，病理變化亦復(fù)雜，但嬰幼兒期常因低血糖、低血鈣、高熱等引起；較大年齡則因菌痢、大葉性肺炎、癲癇等引起。

4、 　　(一)臨床表現(xiàn) 　　驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆。

5、如在問診或體檢時(shí)，見到下列臨床征象的任何一項(xiàng)，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律（新生兒尤須注意）；體溫驟升，面色劇變；瞳孔大小不等；邊緣不齊。

6、多數(shù)為驟然發(fā)作。

7、典型者為突然意識(shí)喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣，紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。

8、在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽性等體征，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。

9、低鈣血癥抽搐時(shí)，患兒可意識(shí)清楚。

10、若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。

11、如限局性抽搐部位恒定，常有定位意義。

12、部分病例，僅有口角、眼角輕微抽動(dòng)，或一肢體抽動(dòng)或兩側(cè)肢體交替抽動(dòng)。

13、新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。

14、發(fā)作持續(xù)時(shí)間不一有時(shí)很暫短，須仔細(xì)觀察才能做出正確診斷。

15、 　　(二)主要類型 　　1．驚厥伴高熱：有些純粹由于高熱所致，多見于嬰幼兒，體溫在39～40℃時(shí)即發(fā)生，被稱為“高熱驚厥”。

16、有的是由于感染性休克則屬嚴(yán)重。

17、 　　2．驚厥伴暫時(shí)性意識(shí)障礙，驚厥停止則神志轉(zhuǎn)好。

18、見于低血糖、低血鈣，低納綜合癥等。

19、 　　3．持續(xù)驚厥，呈淺昏迷而呼吸循環(huán)情況較好者，見于高熱驚厥，早期中樞神經(jīng)系炎癥，早期感染性中毒性腦病等。

20、 　　4．持續(xù)驚厥，呈深度昏迷而呼吸循環(huán)情況均差者，全身痙攣嚴(yán)重，呼吸不整且表淺，呈明顯缺氧癥(青紫)，或伴末稍循環(huán)衰竭。

21、見于“流腦”“乙腦”，中毒性菌痢等。

22、 　　(三) 引起驚厥的幾種常見疾病的臨床特點(diǎn)： 　?。ㄒ唬└邿狍@厥：上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎及傳染病早期等急性感染性疾病高熱時(shí)，中樞興奮性增高，神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥，謂之高熱驚厥。

23、其發(fā)生率很高，據(jù)調(diào)查5-8%的小兒曾發(fā)生過高熱驚厥，占兒童期驚厥原因的30%。

24、其特點(diǎn)是：1好發(fā)年齡為6月至3歲，3歲后發(fā)作頻數(shù)減低，6月以下、6歲以上極少發(fā)生；2上感引起者占60%，常在病初體溫急劇升高時(shí)發(fā)生，體溫常達(dá)39～40℃以上，體溫愈高抽搐的機(jī)會(huì)愈多；3全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后，意識(shí)很快恢復(fù)；4在一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上；5抽搐時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5-10分鐘；6神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)；7發(fā)作后1-2周做腦電圖檢查為正常；8可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；9預(yù)后多良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（1-3%）。

25、高熱驚厥可分為單純性（良性）與復(fù)雜性（非良性）兩類． 　?。ǘ╋B內(nèi)感染 可由細(xì)菌、病毒、霉菌等侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜和腦實(shí)質(zhì)的損害及腦水腫。

26、流行性腦脊髓膜炎常見于冬春季，乙型腦炎多見于夏秋季，而病毒性（散發(fā)性）腦炎及結(jié)核性腦膜炎常年散發(fā)，腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺型先心病等前驅(qū)病。

27、顱內(nèi)感染患兒有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥及昏迷，常有腦膜刺激征和錐體束病理征出現(xiàn)。

28、腦脊液檢查對(duì)流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、病毒性（散發(fā)性）腦炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎具有診斷價(jià)值。

29、腦膿腫者常有急性感染的癥狀和體征，顱內(nèi)高壓及定位體征，作頭顱CT檢查可明確診斷，并可確定部位與大小。

30、 　　（三）中毒性腦病 是嬰幼兒時(shí)期比較常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病的過程中，突然出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

31、原發(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢、重癥肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。

32、發(fā)病機(jī)制不明，腦部病變不是病原體直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。

33、可能是由于病原體產(chǎn)生的毒素直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)或機(jī)體對(duì)感染毒素的一種過敏反應(yīng)。

34、另外，機(jī)體的自體免疫，腦組織缺氧或體液代謝紊亂亦與之有關(guān)。

35、病理改變：腦實(shí)質(zhì)有充血、水腫、廣泛的小出血點(diǎn)，少數(shù)病例有腦小血管損害，無明顯炎病表現(xiàn)。

36、臨床上常在原發(fā)病加劇的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性腦損害，主要表現(xiàn)酷似腦炎如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷等。

37、腦膜刺激征陽性，神經(jīng)系統(tǒng)無定位癥狀。

38、腦脊液檢查除壓力稍高，有時(shí)蛋白稍增外，無其它異常。

39、輕者腦癥狀于24小時(shí)內(nèi)消失，無后遺癥；嚴(yán)重者抽搐頻繁，昏迷可持續(xù)數(shù)日甚或數(shù)月，發(fā)生去腦強(qiáng)直、角弓反張、呼吸不規(guī)則，甚至危及生命。

40、幸存者常遺留智力減退、肢體強(qiáng)直性癱瘓、耳聾、失明等后遺癥。

41、 　?。ㄋ模雰函d攣癥 是小兒癲癇全身性發(fā)作的一種特殊類型。

42、病因復(fù)雜，部分病例可以是產(chǎn)傷、腦缺氧、苯丙酮尿癥、各種顱內(nèi)炎癥以及先天性代謝或發(fā)育異常等引起。

43、臨床特點(diǎn)：1典型發(fā)作為頭與軀干急驟前屈，上肢前伸，然后屈曲內(nèi)收，下肢屈曲偶或直伸，伴短暫意識(shí)喪失。

44、少數(shù)為突然點(diǎn)頭樣抽搐，或頭向后仰，身體后曲呈角弓反張狀；2每次抽搐持續(xù)1-2秒鐘，經(jīng)數(shù)秒緩解，再次抽搐，往往呈一連串發(fā)作；3常在入睡前或剛睡醒時(shí)發(fā)病，每日數(shù)次，數(shù)十次，甚至上百次，亦可數(shù)日1次，發(fā)作停止時(shí)往往喊叫一聲；4多在1歲以內(nèi)發(fā)病，3-7月發(fā)病最多，隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)作漸減少；5多數(shù)病例伴有明顯的智能遲緩，發(fā)育落后；6腦電圖示高峰節(jié)律失常，棘波、慢波混雜出現(xiàn)，波幅高；7使用ACTH或腎上腺皮質(zhì)激素治療，可控制或減輕發(fā)作，腦電圖恢復(fù)正常。

45、 　　（五）低血糖癥 是指由于某些原因，血中葡萄糖含量降低所致的臨床表現(xiàn)。

46、其臨床特點(diǎn)：1病前多有吐瀉、饑餓、疾病、感染等前驅(qū)癥；2常在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細(xì)速、血壓下降。

47、較大兒童有饑餓感和上腹部不適；新生兒常為精神淡漠，發(fā)作性呼吸暫停，體溫不升與驚厥等；3空腹血糖測(cè)定：嬰兒與兒童<(40mg /dl)，足月新生兒≤(30mg/dl)，未成熟兒≤(20mg/dl)。

48、但驚厥可使血糖上升，故血糖測(cè)定正常，并不能排除低血糖診斷；4以50%或25%葡萄糖液1-2ml/kg/次，靜脈注射，輕者口服糖水能控制癥狀，療效迅速。

49、嚴(yán)重低血糖可造成永久性腦損害，其結(jié)果為智力障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作。

50、 　?。┑玩V血癥 鎂的生理作用是維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性；抑制神經(jīng)肌肉接頭和交感神經(jīng)節(jié)的乙酰堿釋放；對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。

51、當(dāng)血鎂降低時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性及應(yīng)激性增強(qiáng)。

52、診斷依據(jù)為：1有缺鎂的病史，如長(zhǎng)期厭食、嘔吐、腹瀉、胃腸引流或長(zhǎng)期輸液無鎂補(bǔ)充或各種原因的多尿，甲狀旁腺功能不足等；2神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)的表現(xiàn)，如對(duì)光、聲、機(jī)械刺激敏感，Chvostek氏征、Trousseau氏征試驗(yàn)陽性，情緒激動(dòng)，肌肉震顫或抽動(dòng)，心動(dòng)過速，驚厥等；3血鎂低于0.75毫摩爾/升即1.5毫當(dāng)量/升（正常值0.75～1.25毫摩爾/升即1.5～2.5毫當(dāng)量/升）。

53、鎂負(fù)荷試驗(yàn)：靜滴硫酸鎂0.25毫摩爾/kg(即0.5毫當(dāng)量/kg)，若24小時(shí)尿鎂排泄量少于輸入量的20%；4使用25%硫酸鎂0.1～0.2毫升/kg肌注治療有效。

54、鈣和鎂的生理功能基本相同，二者可能是競(jìng)爭(zhēng)的，鈣能促進(jìn)鎂的排泄，故治療期間最好不用維生素D和鈣劑，否則影響療效。

55、 　?。ㄆ撸┲卸拘褐卸境僖馔?，多系好奇、無知或家長(zhǎng)、保育人員看管疏忽而誤服藥物，毒物及誤食毒果等所致。

56、常見原因如下：1進(jìn)食有毒動(dòng)、植物，如河豚、白果、木薯、桃仁、杏仁、毒蕈及噴灑了農(nóng)藥和瓜果、蔬菜、采食野果－蓖麻子、曼陀羅等；2藥品或毒物保管不嚴(yán)，誤服中毒，如誤服殺鼠藥（安妥、磷化鋅）、氨茶堿、避孕藥甚或誤服煤油、汽油等；3食物處理不當(dāng)而產(chǎn)生毒性，進(jìn)食過量而致中毒；如喝變質(zhì)奶類，食用未剔除芽的馬鈴薯或未煮熟的云豆角等；4錯(cuò)用或誤用藥物和有毒物，如醫(yī)務(wù)人員或家長(zhǎng)取錯(cuò)藥品，用錯(cuò)劑量，使用較大劑量的阿托品、異菸肼或亞硝酸鹽誤當(dāng)食鹽使用；5其它如用有機(jī)磷（敵敵畏、敵百蟲），有機(jī)氯（DDT、六六六）噴灑房間或衣被滅蚊蠅，滅蚤虱。

57、寒冷季節(jié)用煤、木炭取暖，不注意通風(fēng)而CO中毒等。

58、上述中毒均可引起陣發(fā)性或強(qiáng)直性驚厥，且常伴昏迷，發(fā)紺，呼吸異常等癥狀，必須提高警惕，及時(shí)診治。

59、 　　對(duì)于驚厥的急救，1保持呼吸道通暢、防止窒息。

60、抽搐時(shí)，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。

61、一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對(duì)口呼吸，必要時(shí)做氣管切開。

62、2防止意外損傷 為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。

63、若牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撓開。

64、為防止掉床跌傷，需有人守護(hù)或加用護(hù)欄。

65、3防止缺氧性腦損傷 立即給予氧氣吸入，必要時(shí)可用如ATP、輔酶A等腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物，或可醒后喂予糖水，以防低血糖損傷腦細(xì)胞。

66、 　　中醫(yī)將本病納入”驚風(fēng)”范疇。

67、中醫(yī)把驚風(fēng)分為急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)兩類。

68、急性驚風(fēng)的發(fā)作，以外感時(shí)邪，內(nèi)蘊(yùn)痰熱為主要因素，其中尤以熱邪為主。

69、小兒為純陽之體，真陰未充，感邪之后，易從熱化。

70、熱邪一方面內(nèi)犯心肝二臟，肝主風(fēng)，心主驚，肝熱可以生心火而驚，心火又可動(dòng)肝風(fēng)，二臟交爭(zhēng)，驚風(fēng)乃發(fā)。

71、同時(shí)，火邪煎熬津液成痰，痰蒙心竅而神志不清。

72、故中醫(yī)治療急驚風(fēng)，主要從痰、火、驚、風(fēng)這四方面入手。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

標(biāo)簽：