脂肪液化和傷口感染的區(qū)別（脂肪液化）

關(guān)于脂肪液化和傷口感染的區(qū)別，脂肪液化這個(gè)問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、肪液化目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）多發(fā)生在術(shù)后3～7天，大部分病人訴切口有較多滲液，無其他自覺癥狀。

2、（2）部分病人于常規(guī)檢查切口時(shí)發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口皮下有較多滲液。

3、（3）切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。

4、（4）切口邊緣無紅、腫、熱、痛及皮下組織壞死征象。

5、（5）滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3次培養(yǎng)無細(xì)菌生長。

6、切口脂肪液化發(fā)生的原因推測(cè)與體形肥胖、術(shù)中使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織有一定關(guān)系。

7、其發(fā)生機(jī)制可能是由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。

8、另外，切口暴露時(shí)間較長，縫合不當(dāng)形成死腔，在機(jī)械作用如擠壓、鉗夾、滲液等刺激下，很易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，引起無菌性炎癥反應(yīng)，使脂肪組織發(fā)生液化。

9、脂肪液化與脂肪縫合過密 縫合脂肪時(shí)留有死腔 脂肪銳性損傷 以及酒精接觸脂肪有關(guān)系如何避免術(shù)后脂肪液化?1,加強(qiáng)手術(shù)前后處理,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作.2,加強(qiáng)營養(yǎng)提高抵抗力.3,手術(shù)操作輕柔精細(xì).4,嚴(yán)格止血避免切口滲血,血腫.5,皮下脂肪縫線不宜過密.6,肥胖皮下脂肪厚者不用美容線縫合,術(shù)后可適量用些白蛋白.手術(shù)切口脂肪液化主要原因是脂肪壞死,防止脂肪液化注意:1 手術(shù)中盡量銳性切開脂肪.少使用電刀的電凝功能. 2 操作盡量輕柔,避免脂肪挫傷. 3 肥胖病人使用橡皮引流條置于脂肪層,2天后拔除能減少脂肪液化的發(fā)生率. 4 脂肪層不要縫合太密,避免血循環(huán)差脂肪壞死脂肪液化在手術(shù)中不能完全避免,一旦發(fā)生應(yīng)該盡早引流,保持引流通暢一般1周左右可以痊愈.腹部手術(shù)脂肪液化處理首先明確脂肪液化不是切口感染。

10、處理方法：每日檢查切口, 由切口兩側(cè)向中央擠壓, 觀察有無滲液, 如有淡黃色油性液體滲出, 應(yīng)注意有無紅腫、壓痛、硬結(jié),結(jié)合體溫、血象,并常規(guī)作滲出液細(xì)菌培養(yǎng),排除切口感染后, 每日擠壓切口1～2 次, 每次盡量將液化脂肪擠凈, 然后于切口表面敷蓋聚維酮碘( PVP -I) 紗布, 并予切口頻譜儀照射30 分鐘,一日二次。

11、滲液較多或持續(xù)時(shí)間較長者, 酌情口服或靜脈使用抗生素預(yù)防感染。

12、一般于術(shù)后8～9 天先拆除未滲液處切口縫線, 滲液處縫線于滲液完全停止2～3 天后拆除。

13、預(yù)防方法:(1)作腹壁切口時(shí)盡量一次性切開皮下脂肪全層, 避免反復(fù)多次切割脂肪層; (2) 脂肪層止血時(shí)避免過度電凝;(3)手術(shù)時(shí)注意用鹽水紗布保護(hù)脂肪層;(4) 縫合脂肪層時(shí)應(yīng)對(duì)合良好,避免錯(cuò)位。

14、(5)腹壁切口脂肪液化多發(fā)生于肥胖病人。

15、 切口液化的預(yù)防高頻電刀致切口愈合不良原因分析 利用高頻電流在患者機(jī)體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)。

16、高頻電切和電凝產(chǎn)生的局部溫度可達(dá)200-1000℃，高頻電刀與皮下脂肪接觸時(shí)間長，反復(fù)、大功率灼燒可造成皮下脂肪淺表性灼傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損傷發(fā)生變性，同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管因熱凝固作用而發(fā)生栓塞使本身血運(yùn)較差的脂肪組織血供進(jìn)一步障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合，由于術(shù)后患者體質(zhì)弱，切口液化進(jìn)一步發(fā)展可繼發(fā)切口感染及其他感染。

17、切口愈合不良的預(yù)防 除精細(xì)操作，仔細(xì)止血，縫合時(shí)不留死腔外，可以認(rèn)為以下處理措施有利于減少術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生。

18、(1) 嚴(yán)格控制使用電刀，需用電刀時(shí)，應(yīng)將電刀的強(qiáng)度調(diào)到以恰好能切割組織為佳，切勿以高強(qiáng)度電流切割組織。

19、同時(shí)應(yīng)盡量縮短電刀與脂肪組織接觸的時(shí)間并避免反復(fù)切割組織，以免造成大量脂肪組織破壞，如同本文做法，在皮下組織層僅使用普通手術(shù)刀及結(jié)扎止血。

20、（2）關(guān)腹時(shí)，生理鹽水沖洗切口及干紗布擦除游離失活的脂肪組織。

21、（3）盡量縮短切口暴露時(shí)間。

22、（4）術(shù)前30min使用抗生素。

23、 α 糜蛋白酶的應(yīng)用α 糜蛋白酶是從牛胰臟提取的生化制劑,為蛋白分解酶,能迅速分解壞死組織使其變得稀薄,利于引流排除,加速創(chuàng)面凈化,從而有利肉芽組織成,因此現(xiàn)用于創(chuàng)傷或手術(shù)后創(chuàng)口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血等 .先用生理鹽水沖洗裂口兩遍,再用無菌紗布行裂口清創(chuàng),吸凈滲液,若表皮未裂開,可不打開,而是將創(chuàng)口內(nèi)滲液擠出,然后將α 糜蛋白酶粉2ｍｇ均勻?yàn)⒂趧?chuàng)面,最后用無菌蝶形膠布固定創(chuàng)口,消滅死腔,3、5天后換藥。

24、此方法治療腹部切口脂肪液化,方法簡單,療效滿意,值得推廣。

25、 高滲糖在脂肪液化中的應(yīng)用應(yīng)用糜蛋白酶治療脂肪液化是個(gè)好點(diǎn)子，但我們用高滲糖治療脂肪液化數(shù)十例效果也不錯(cuò)，首先明確傷口脂肪液化無感染。

26、拆除液化處縫線，給予清創(chuàng)換藥數(shù)次，待滲出減少后生理鹽水沖洗傷口，干紗布拭干，將適量50％高滲糖倒入傷口碟形膠布拉合對(duì)攏。

27、其原理是利用高糖使傷口周圍細(xì)胞處于高滲狀態(tài)，減少創(chuàng)面滲出，并有粘合作用，配碟形膠布拉攏消滅殘腔更利組織愈合。

本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。

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