脂肪液化和傷口感染的區(qū)別（脂肪液化）

關(guān)于脂肪液化和傷口感染的區(qū)別，脂肪液化這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

1、肪液化目前尚無統(tǒng)一診斷標準：（1）多發(fā)生在術(shù)后3～7天，大部分病人訴切口有較多滲液，無其他自覺癥狀。

2、（2）部分病人于常規(guī)檢查切口時發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口皮下有較多滲液。

3、（3）切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。

4、（4）切口邊緣無紅、腫、熱、痛及皮下組織壞死征象。

5、（5）滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3次培養(yǎng)無細菌生長。

6、切口脂肪液化發(fā)生的原因推測與體形肥胖、術(shù)中使用高頻電刀切開皮膚及皮下組織有一定關(guān)系。

7、其發(fā)生機制可能是由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應(yīng)進一步發(fā)生障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。

8、另外，切口暴露時間較長，縫合不當(dāng)形成死腔，在機械作用如擠壓、鉗夾、滲液等刺激下，很易發(fā)生氧化分解反應(yīng)，引起無菌性炎癥反應(yīng)，使脂肪組織發(fā)生液化。

9、脂肪液化與脂肪縫合過密 縫合脂肪時留有死腔 脂肪銳性損傷 以及酒精接觸脂肪有關(guān)系如何避免術(shù)后脂肪液化?1,加強手術(shù)前后處理,嚴格遵守?zé)o菌操作.2,加強營養(yǎng)提高抵抗力.3,手術(shù)操作輕柔精細.4,嚴格止血避免切口滲血,血腫.5,皮下脂肪縫線不宜過密.6,肥胖皮下脂肪厚者不用美容線縫合,術(shù)后可適量用些白蛋白.手術(shù)切口脂肪液化主要原因是脂肪壞死,防止脂肪液化注意:1 手術(shù)中盡量銳性切開脂肪.少使用電刀的電凝功能. 2 操作盡量輕柔,避免脂肪挫傷. 3 肥胖病人使用橡皮引流條置于脂肪層,2天后拔除能減少脂肪液化的發(fā)生率. 4 脂肪層不要縫合太密,避免血循環(huán)差脂肪壞死脂肪液化在手術(shù)中不能完全避免,一旦發(fā)生應(yīng)該盡早引流,保持引流通暢一般1周左右可以痊愈.腹部手術(shù)脂肪液化處理首先明確脂肪液化不是切口感染。

10、處理方法：每日檢查切口, 由切口兩側(cè)向中央擠壓, 觀察有無滲液, 如有淡黃色油性液體滲出, 應(yīng)注意有無紅腫、壓痛、硬結(jié),結(jié)合體溫、血象,并常規(guī)作滲出液細菌培養(yǎng),排除切口感染后, 每日擠壓切口1～2 次, 每次盡量將液化脂肪擠凈, 然后于切口表面敷蓋聚維酮碘( PVP -I) 紗布, 并予切口頻譜儀照射30 分鐘,一日二次。

11、滲液較多或持續(xù)時間較長者, 酌情口服或靜脈使用抗生素預(yù)防感染。

12、一般于術(shù)后8～9 天先拆除未滲液處切口縫線, 滲液處縫線于滲液完全停止2～3 天后拆除。

13、預(yù)防方法:(1)作腹壁切口時盡量一次性切開皮下脂肪全層, 避免反復(fù)多次切割脂肪層; (2) 脂肪層止血時避免過度電凝;(3)手術(shù)時注意用鹽水紗布保護脂肪層;(4) 縫合脂肪層時應(yīng)對合良好,避免錯位。

14、(5)腹壁切口脂肪液化多發(fā)生于肥胖病人。

15、 切口液化的預(yù)防高頻電刀致切口愈合不良原因分析 利用高頻電流在患者機體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)。

16、高頻電切和電凝產(chǎn)生的局部溫度可達200-1000℃，高頻電刀與皮下脂肪接觸時間長，反復(fù)、大功率灼燒可造成皮下脂肪淺表性灼傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管因熱凝固作用而發(fā)生栓塞使本身血運較差的脂肪組織血供進一步障礙，術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合，由于術(shù)后患者體質(zhì)弱，切口液化進一步發(fā)展可繼發(fā)切口感染及其他感染。

17、切口愈合不良的預(yù)防 除精細操作，仔細止血，縫合時不留死腔外，可以認為以下處理措施有利于減少術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生。

18、(1) 嚴格控制使用電刀，需用電刀時，應(yīng)將電刀的強度調(diào)到以恰好能切割組織為佳，切勿以高強度電流切割組織。

19、同時應(yīng)盡量縮短電刀與脂肪組織接觸的時間并避免反復(fù)切割組織，以免造成大量脂肪組織破壞，如同本文做法，在皮下組織層僅使用普通手術(shù)刀及結(jié)扎止血。

20、（2）關(guān)腹時，生理鹽水沖洗切口及干紗布擦除游離失活的脂肪組織。

21、（3）盡量縮短切口暴露時間。

22、（4）術(shù)前30min使用抗生素。

23、 α 糜蛋白酶的應(yīng)用α 糜蛋白酶是從牛胰臟提取的生化制劑,為蛋白分解酶,能迅速分解壞死組織使其變得稀薄,利于引流排除,加速創(chuàng)面凈化,從而有利肉芽組織成,因此現(xiàn)用于創(chuàng)傷或手術(shù)后創(chuàng)口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血等 .先用生理鹽水沖洗裂口兩遍,再用無菌紗布行裂口清創(chuàng),吸凈滲液,若表皮未裂開,可不打開,而是將創(chuàng)口內(nèi)滲液擠出,然后將α 糜蛋白酶粉2ｍｇ均勻灑于創(chuàng)面,最后用無菌蝶形膠布固定創(chuàng)口,消滅死腔,3、5天后換藥。

24、此方法治療腹部切口脂肪液化,方法簡單,療效滿意,值得推廣。

25、 高滲糖在脂肪液化中的應(yīng)用應(yīng)用糜蛋白酶治療脂肪液化是個好點子，但我們用高滲糖治療脂肪液化數(shù)十例效果也不錯，首先明確傷口脂肪液化無感染。

26、拆除液化處縫線，給予清創(chuàng)換藥數(shù)次，待滲出減少后生理鹽水沖洗傷口，干紗布拭干，將適量50％高滲糖倒入傷口碟形膠布拉合對攏。

27、其原理是利用高糖使傷口周圍細胞處于高滲狀態(tài)，減少創(chuàng)面滲出，并有粘合作用，配碟形膠布拉攏消滅殘腔更利組織愈合。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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