危險廢物應急預案制度內容（危險廢物應急預案制度）

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1、（二）應急搶救預案目的為了在突發(fā)安全事故或事件發(fā)生時，能迅速、有序、有效地應急救援，減少和杜絕重大安全事故或緊急事件發(fā)生而造成的人員傷亡、疾病和工程破壞、財產(chǎn)損失，特制定本預案。

2、2、應急辦法2.1施工現(xiàn)場出現(xiàn)員工人體傷害時，根據(jù)傷害的程度采取相應的應急措施，進行現(xiàn)場治療、醫(yī)院治療和搶救。

3、平時，項目部應備有醫(yī)藥箱，配有常用的醫(yī)藥用品。

4、2.2觸電傷害，現(xiàn)場搶救的原則：迅速、就地、準確、堅持。

5、（1）迅速脫離電源：A、脫離電源就是要把觸電者觸電線路的開關、刀閥或其它斷路設備斷開，或設法將觸電者與帶電設備脫離。

6、B、觸電者脫離電源前，救護人員不準用手直接接觸觸電者身體，用干燥的木棒、竹子等不導電的東西解救觸電者時，要防止電線反彈向自己身體。

7、（2）脫離電源后的處理：A、觸電傷員如神志清醒，應使其就地躺平，嚴密觀察，暫時不要站立或走動。

8、B、如觸電傷員神志不清，應使其就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5秒鐘時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。

9、C、立即呼叫醫(yī)護人員到現(xiàn)場急救。

10、（3）搶救方法：A、暢通氣道——可采用仰頭抬額法。

11、B、口對口（鼻）人工呼吸。

12、C、胸外按壓。

13、D、胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2）反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復進行。

14、（4）觸電搶救誤解：不要認為觸電者沒有呼吸就判斷已死亡，要堅持用觸電急救法搶救，直至醫(yī)務人員接手搶救并宣布死亡方可放棄。

15、2.3施工現(xiàn)場被釘子傷害人員，應送醫(yī)院除傷口醫(yī)治外，還需要打破傷風藥針。

16、2.4高空摔傷，可分內傷和外傷二種，外傷應在現(xiàn)場急救包扎處理，送醫(yī)院治療；外傷較重的除現(xiàn)場包扎外和特別是內傷較重的，應立即通知120急救外，并在現(xiàn)場采用臨時擔架抬送，嚴禁采取人體背送醫(yī)院，以免加重傷情。

17、（1）鎖骨骨折后的處理方法如下：A、當受傷時僅感到鎖骨處有疼痛，哪怕是極輕微的疼痛，應警惕鎖骨骨折，不要作過多的盲目檢查，以防加重損傷或造成移位。

18、B、無移位或以為較輕的骨折，以U形繃帶固定，固定時雙肩應向后過伸，兩側腋窩處墊棉墊，用寬繃帶或布從患者肩前部經(jīng)上背部及對側腋下，饒過健側肩前部，從背后返回患側腋下，再饒過患側肩前部，如此反復5~7層，然后用寬膠布拉緊粘貼。

19、C、如有位移，患者應盡量挺胸提肩、盡快去醫(yī)院，在麻醉下進行手法復位，并外固定。

20、D、經(jīng)外固定后，應密切觀察手指的顏色及有無麻木等感覺異常，以便及時調整松緊。

21、外固定一般為3~4周，此間，應主動鍛煉握拳、伸屈肘關節(jié)、活動手指和腕部，2周后開始作兩肩后伸，臥床時應取仰臥位，在肩腫區(qū)墊一小枕，使兩肩后伸。

22、（2）肋骨應采取以下方法緊急處理：A、對疑有肋骨骨折的患者、應囑咐其靜臥休息，不要運動，嚴密觀察病情變化，必要時送醫(yī)院檢查治療。

23、B、對確診為單純性肋骨骨折者,癥狀不重時,可用大號膏藥如狗皮膏或留香傷濕膏貼于患處,具有止痛、固定的作用，或用膠布固定胸壁，其方法是：先用酒精擦凈皮膚上的油脂，取6厘米寬的長膠布，讓患者深呼氣后屏氣，貼在折斷的肋骨平面的胸壁上，其前后兩端應超過中線。

24、若為數(shù)根肋骨骨折，應由下向上用幾條膠布作疊瓦式粘貼，相互重疊2~3厘米，膠布固定時間約2~3周。

25、C、多根多處肋骨骨折造成胸壁反常呼吸運動時，胸壁軟化的范圍較小，可使用厚敷料或平整的衣服折疊數(shù)層，加壓蓋于胸壁軟化區(qū)，再粘膠布固定。

26、D、對傷勢過重如雙側肋骨骨折或開放性肋骨骨折，應在保持呼吸道通暢、吸氧及必要時立即送醫(yī)院搶救。

27、（3）外傷性氣胸的處理，外傷性氣胸來勢兇猛，如不能及時處理則病情進展很快，嚴重時發(fā)生休克、窒息而死亡。

28、因此，一旦確診后，立即進行必要的現(xiàn)場搶救，有條件者應盡快送醫(yī)院。

29、現(xiàn)場急救方法如下：A、胸部受到打擊后，除感覺劇烈疼痛外，無呼吸困難、胸悶時，也不能完全排除閉合性氣胸（肺壓縮30%以下，可以無癥狀），應臥床休息，限制活動，觀察病情變化。

30、B、胸部有外傷，呼吸時傷口有響聲，即為開放性氣胸，一時找不到覆蓋物，可立即用手捂住患部，并向下側臥。

31、若能找到鋁片或塑料墊板，可用紗布或干凈的布包裹后密封傷口，膠布固定。

32、經(jīng)以上處理后應迅速送醫(yī)院，途中如發(fā)現(xiàn)傷口敷料浸潤，不要打開更換；如包扎有松動，應在原固定基礎上再加固包扎即可。

33、切記不能揭開。

34、（4）外傷性血胸的處理，外傷性血胸如不及時處理，尤其在出血量多而急時，往往于短時間內導致失血性休克而死亡。

35、因此，在發(fā)生胸部外傷，判斷為血胸時，應果斷按以下方法處理：A、當胸部外傷有傷口時，立即按開放性氣胸處理，密封傷口是關鍵。

36、B、讓患者安靜，密切觀察病情變化。

37、如患者可以平臥，腳應抬高約30度，以促使下肢血液回流到心臟，維持重要器官的循環(huán)。

38、C、取冰袋放置于傷口處，有利于止血，還可減輕疼痛。

39、D、外傷性血胸多呈進行性加重，一旦出現(xiàn)氣急、發(fā)紺、呼吸困難時，往往出血量也很大，在現(xiàn)場一方面處理很困難，另一方面就是有條件也不能盲目穿刺放血，以防止胸腔壓力銳減加劇出血。

40、因此，在做上述處理后應送醫(yī)院搶救。

41、2.5在夏季，由于環(huán)境溫度過高，空氣濕度大，體內余熱難以散發(fā)，熱量越積越多，導致體溫調節(jié)中樞失控而發(fā)生中暑。

42、項目部應給員工配發(fā)必要防中暑藥外，還應調整施工作業(yè)及休息時間，特別是室外作業(yè)人員，需避開高溫期作業(yè)，項目部應做好防暑降溫工作：發(fā)現(xiàn)中暑者時，牢記以下五字決，可及時救治：（1）移。

43、迅速將病人移至陰涼、通風的地方，同時墊高頭部，解開衣褲，以利呼吸和散熱。

44、（2）敷。

45、可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。

46、（3）促。

47、將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱，待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。

48、（4）浸。

49、將患者軀體呈45度浸在18℃左右井水中，以浸沒乳頭為度。

50、老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。

51、（5）擦。

52、四個人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15-30分鐘左右，即可把體溫降至37-38℃，大腦未受嚴重損害者多能迅速清醒。

53、2.6凡需進入有毒有害場所施工的作業(yè)人員，應嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，項目部應增加監(jiān)測作業(yè)場所的氧含量和某種有毒物的濃度，經(jīng)檢測合格后方能進行施工作業(yè)。

54、并按作業(yè)時限及監(jiān)護要求施工。

55、在施工過程中發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象時，對中毒者應采取以下醫(yī)療措施：（1）將中毒者移至通風處，如有污染的毒物中毒，脫去受污染的衣服、鞋、襪等，徹底清洗眼、耳殼、皮膚等受污染處，防止毒物侵入體內。

56、（2）除中毒癥狀外，還應檢查有無外傷、骨折、內出血等癥狀；搬運患者時，要使患者側臥或仰臥，保持頭低位，并注意保溫。

57、（3）患者意識喪失時，應除去口中異物。

58、（4）患者呼吸停止時，應進行人工呼吸或使用蘇醒器。

59、（5）施用解毒劑。

60、（6）對癥治療，預防并發(fā)癥。

61、除現(xiàn)場應急救護外，還應立即與醫(yī)院聯(lián)系救治；項目部應查清發(fā)生中毒的原因，并制訂出糾正措施報工程部備案。

62、2.7現(xiàn)場燒傷急救的基本要求是終止熱源致傷和應急處理，針對不同燒傷原因，采取相應的急救措施。

63、（1）熱力燒傷A、迅速脫離熱源，脫去燃燒的衣服，就地打滾，靠身體壓滅火苗，或跳進附近的水池與河溝內。

64、B、他人幫助滅火,可用身體不易燃的材料撲打,或用被子、毯子、大衣等覆蓋，靠隔絕空氣滅火。

65、C、冷水沖洗是處理熱力燒傷最有效的手段，在病人耐受的前提下溫度愈低愈好，?？捎?5℃左右的自來水、井水或加入冰塊的冷水沖洗或浸泡，能堅持20min左右更好。

66、D、切忌燒傷后奔跑呼喊，且在跑動時風助火勢、火借風威，愈燃愈旺，跑動中的喊叫和深呼吸將燃燒向上的火焰與煙霧吸入呼吸道，加重了吸入性損傷。

67、E、燒傷創(chuàng)面忌涂有顏色的藥物，如甲紫、紅汞等，以免影響對燒傷深度的觀察，增加入院后清創(chuàng)的困難。

68、保留水泡皮，也不要撕去腐皮，避免轉送醫(yī)院途中的污染。

69、F、盡量減少鎮(zhèn)靜止痛藥物的應用。

70、（2）化學燒傷A、與熱力燒傷急救原則相同之處，立即脫去被致傷因素浸質的衣服，并迅速用大量清水長時間沖洗。

71、忌涂油膏和甲紫、紅汞等有色藥物。

72、若現(xiàn)場有條件創(chuàng)面可用中和劑，強酸燒傷可用5%碳酸氫鈉或食用堿水沖洗；強堿燒傷可選弱酸或食醋沖洗。

73、值得注意的是，酸堿中和反應時亦會產(chǎn)熱，仍需冷水沖洗，中和不能取代冷水沖洗，切勿為尋找中和劑而耽誤沖洗時間。

74、B、若面部化學燒傷應注意眼睛是否有燒傷：拌有眼睛燒傷時應首先沖洗眼睛，面部沖洗時要保護好眼睛，勿使沖洗液流入眼內。

75、C、生石灰燒傷應首先移去體表石灰末再沖洗，以防石灰末與水反應生成氫氧化鈣過程產(chǎn)熱加重燒傷。

76、D、磷燒傷亦該先用干布擦撣磷顆粒，如有條件可在暗室內根據(jù)“磷光”判斷去除是否徹底。

77、大量冷水沖洗后，用1%硫酸銅溶液擦洗，再以5%碳酸氫鈉溶液沖洗濕敷以中和磷酸。

78、也可用濕敷料包裹，禁用油紗，防止磷溶解在油脂中被吸收中毒。

79、（3）電燒傷電接觸燒傷急救的關鍵是切斷電源。

80、拉閘是最重要的措施，一時不能切斷電源時，用絕緣性能好的物品（如木棍、竹竿、塑料制品等）撥開電源。

81、切記在未切斷電源前，急救者接觸傷員，以免自身觸電。

82、斷電滅火后，注意檢查傷員心跳呼吸，若發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止，當即做心外按摩和口對口人工呼吸，待心跳呼吸恢復后即刻轉送醫(yī)院處理。

83、（4）復合傷在燒傷時可能伴有其他的外傷，例如爆炸傷、擠壓傷或高處墜落等機械性操作，因此救治燒傷的同時，需檢查有無合并傷，特別應注意伴有顱腦損傷、內臟損傷、窒息、急性中毒等表現(xiàn)者，應優(yōu)先送至鄰近醫(yī)療單位處理；合并大出血者，應立即加壓包扎；伴有骨折者應簡易固定，脊柱損傷者應先制動，搬運時要小心，勿讓病人坐起，保持身體平移。

84、（5）傷員轉送A、危重燒傷病人經(jīng)現(xiàn)場急救后，應迅速送至附近的醫(yī)療單位。

85、選擇一所有燒傷專科的醫(yī)院最好，若當?shù)卮_無救治危重燒傷的經(jīng)驗，也需先抗休克后轉院。

86、B、轉送病人的最好時機，要依燒傷的嚴重程度、病人機體狀況、轉送距離和運輸工具而定。

87、如果病人沒有休克表現(xiàn)，又能在傷后4H以內到達者，可以立即輸著液體轉送，否則就需要在當?shù)貜吞K補液抗休克，待傷后24-48h休克被糾正、病情穩(wěn)定后再轉。

88、（6）轉送前注意事項A、首先要建立靜脈通道，保證按計劃輸液，減少發(fā)生休克的可能性。

89、B、保持呼吸道暢通，伴有吸入性損傷者，輕度需保持頭抬高位，中度需氣管插管，重度則需行氣管切開，避免轉送途中發(fā)生窒息。

90、C、、留置尿管，定時觀察尿量，希望尿量能達到80ml/H左右。

91、D、創(chuàng)面簡單包扎，以防途中污染。

92、E、具有復合的病人，必須經(jīng)初期處理。

93、F、整理好醫(yī)療文件，以利收容醫(yī)院了解病情及治療經(jīng)過。

94、（7）轉送途中注意事項A、運輸工具的選擇：遠程運輸以飛機最為理想，在飛機上體位宜橫放，以防起落時對腦部血運造成不利影響；其次為火車和輪船，比較平穩(wěn)。

95、如果汽車運輸，要求車速不宜過快，道路平坦，以減輕顛簸，減少發(fā)生休克的可能性。

96、B、輸液管道固定好，保持通暢。

97、C、寒季注意保暖。

98、E、口渴的病人可少量多次口服燒傷飲料或含鹽液體，一次不宜超過50ml，謹防嘔吐。

99、F、對于疼痛難忍的病人可少量給以鎮(zhèn)靜止痛藥，若過量易掩蓋病情變化。

100、G、密切觀察病情，記錄尿量，根據(jù)臨床表現(xiàn)給予對癥處理。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助。

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