關(guān)于磺胺藥物，磺胺藥這個(gè)問(wèn)題很多朋友還不知道，今天小六來(lái)為大家解答以上的問(wèn)題，現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧！
1、磺胺類(lèi)藥 sulfa drugs 人工合成的一類(lèi)抗菌藥物。
2、常用的有：作用于全身的磺胺嘧啶（SD）及磺胺甲基異惡唑（SMZ）等；作用于腸道的磺胺脒（SG）及肽磺噻唑（PST）等；治療潰瘍結(jié)腸炎的柳氮磺吡啶；外用的磺胺醋酰鈉（SC）、磺胺嘧啶銀（SD-Ag）及磺胺米隆等。
3、該類(lèi)藥物的抗菌作用比較弱，但它是一個(gè)廣譜抗菌藥 ，故有其應(yīng)用價(jià)值 。
4、由于它可產(chǎn)生明顯的腎毒性（老年患者尤甚）及骨髓抑制、皮疹等，故目前作用于全身的復(fù)方制劑只有復(fù)方新諾明（SMZ＋TMP）、增效聯(lián)磺（SD＋SMZ＋TMP）還廣泛用于臨床。
5、二者的半衰期是SD17小時(shí)，SMZ為11小時(shí)，故二者都只須一日服用2次，短期服藥時(shí)，只須多飲水即可。
6、服藥時(shí)間超過(guò)3天或流腦治療需加量服藥時(shí)，則應(yīng)伴服碳酸氫鈉，以利安全。
7、如重癥流腦，需輸注SD時(shí)，稀釋液應(yīng)采用生理鹽水，稀釋量應(yīng)小于200毫升，以便在2小時(shí)內(nèi)輸完，以免在空氣影響下，析出SD結(jié)晶。
8、 磺胺類(lèi)藥物為人工合成的抗菌藥，用于臨床已近50年，它具有抗菌譜較廣、性質(zhì)穩(wěn)定、使用簡(jiǎn)便、生產(chǎn)時(shí)不耗用糧食等優(yōu)點(diǎn)。
9、特別是1969年抗菌增效劑——甲氧芐氨嘧啶(TMP)發(fā)現(xiàn)以后，與磺胺類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用可使其抗菌作用增強(qiáng)、治療范圍擴(kuò)大，因此，雖然有大量抗生素問(wèn)世，但磺胺類(lèi)藥仍是重要的化學(xué)治療藥物。
10、 用于全身感染的磺胺藥，口服后迅速在小腸上段被吸收，一般經(jīng)2～4小時(shí)血中濃度達(dá)到高峰，長(zhǎng)效磺胺較慢，約4～ 6小時(shí)左右。
11、用于腸道感染的磺胺藥，口服難以吸收，在腸道內(nèi)保持較高濃度而發(fā)揮抑菌作用。
12、 細(xì)菌對(duì)磺胺藥較易產(chǎn)生抗藥性，當(dāng)劑量、療程不足時(shí)更易發(fā)生。
13、其中以葡萄球菌最易產(chǎn)生，其次為痢疾桿菌、大腸桿菌、肺炎球菌和鏈球菌。
14、各種磺胺藥間有交叉抗藥性，當(dāng)磺胺藥與TMP合用時(shí)，不僅使前者的抗菌作用增強(qiáng)，而且還可減少或延緩抗藥性的發(fā)生。
15、 臨床上治療流行性腦脊髓膜炎，磺胺嘧啶(SD)為首選，其次可選磺胺甲基異惡唑(SMZ)、或SMZ+TMP。
16、預(yù)防用藥可選用磺胺甲氧吡嗪(SMPZ)、磺胺鄰二甲氧嘧啶(SDM，)。
17、 治療一般性的全身感染，如溶血性鏈球菌感染(丹毒、扁桃體炎、中耳炎、咽炎等)，肺炎球菌引起的大葉性肺炎，葡萄球菌引起的癤腫，可選用SD、SMZ或SMZ+TMP等。
18、 對(duì)于泌尿道感染，例如由大腸桿菌、變形桿菌等引起的腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等可選用磺胺異惡唑、磺胺間甲氧嘧啶(SIZ、SMM)，因其乙酰化率低，排泄較快、尿中原形藥達(dá)80％～90％，且溶解度大，在尿中不易析出結(jié)晶，也可用SMZ+TMP。
19、 對(duì)于腸道感染，如腸炎、菌痢等，可用磺胺脒、酞磺胺噻唑、琥磺噻唑(SG、PST、SST)，后兩者極少吸收，不良反應(yīng)少見(jiàn)，療效也較SG為好。
20、近年來(lái)，由于抗藥菌珠的增多，對(duì)于腸道感染，磺胺藥已不作為首選，但用SMZ+TMP對(duì)菌痢有較好療效。
21、 對(duì)于局部感染外用藥磺胺酯酰鈉(SA)療效較好。
22、它在水中的溶解度較大，其鈉鹽接近中性，對(duì)組織刺激性很?。怀Ｓ?0％～30％溶液滴眼來(lái)治療結(jié)膜炎、沙眼等。
23、灼傷感染和創(chuàng)面感染可用甲磺滅膿(SML)，該藥對(duì)于綠膿桿菌作用較強(qiáng)，在壞死組織及膿液中仍有效。
24、缺點(diǎn)是應(yīng)用時(shí)局部有疼痛、燒灼感。
25、磺胺嘧啶銀SD-Ag(燒傷寧)抗菌效力較SML強(qiáng)，且有收斂作用，而無(wú)明顯刺激性，適用于燒傷、燙傷的創(chuàng)面感染。
26、 磺胺類(lèi)的不良反應(yīng)較為常見(jiàn)，其中有的比較嚴(yán)重。
27、磺胺類(lèi)可造成腎臟損害，當(dāng)它從腎臟排泄時(shí)，因尿液濃縮使尿中藥物濃度增高，容易在腎小管內(nèi)析出結(jié)晶，損傷腎小管引起結(jié)晶尿、血尿、蛋白尿，重者可發(fā)生尿少、尿閉甚至尿毒癥。
28、為了預(yù)防、避免腎臟損傷，在應(yīng)用SD及大劑量SMZ時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用等量碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加藥物溶解度。
29、同時(shí)應(yīng)囑病人多飲水，使每天尿量在1500ml以上，以降低尿中藥物濃度。
30、避免長(zhǎng)期用藥，連續(xù)用藥一周以上者，應(yīng)定期查尿，如果出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿等立即停藥。
31、此外，老年人、腎功能不良、脫水、少尿及休克病人慎用或不用。
32、 磺胺類(lèi)藥物也會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，有皮疹、藥熱等，常于用藥后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)；嚴(yán)重者可導(dǎo)致剝脫性皮炎。
33、極少數(shù)患者可發(fā)生多形滲出性紅斑，有時(shí)造成死亡。
34、過(guò)敏反應(yīng)以長(zhǎng)效磺胺類(lèi)較易出現(xiàn)，又因它們排泄慢，過(guò)敏反應(yīng)一旦發(fā)生，即使停藥，反應(yīng)仍可繼續(xù)發(fā)展；加以其血濃度低，療效差，故已少用。
35、局部給藥尤易致敏，所以除主要供局部外用類(lèi)外，其他磺胺類(lèi)應(yīng)盡量避免使用。
36、此外，用藥前要詢(xún)問(wèn)有無(wú)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史；過(guò)敏反應(yīng)一經(jīng)出現(xiàn)，應(yīng)改用其他抗菌藥，并用抗過(guò)敏藥處理。
37、 磺胺類(lèi)藥物還有造成對(duì)血液系統(tǒng)的傷害，尚可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起頭暈、頭痛、全身乏力等，并可引起惡心、嘔吐等消化道癥狀。
38、為安全起見(jiàn)，駕駛員或高空作業(yè)者應(yīng)盡量謹(jǐn)慎使用。
39、 甲氧芐胺嘧啶又名TMP、磺胺增效劑、抗菌增效劑，是一種非磺胺類(lèi)抗菌藥，其抗菌譜和磺胺類(lèi)藥相似而作用較強(qiáng)。
40、當(dāng)與磺胺藥或抗菌素合用時(shí)，能顯著提高前者的抗菌效果。
41、和磺胺藥合用不僅增強(qiáng)療效，而且能減少抗藥菌株的產(chǎn)生。
42、因易產(chǎn)生抗藥性，故很少單獨(dú)使用。
43、 甲氧芐胺嘧啶口服吸收迅速，服后l小時(shí)左右血中濃度即可達(dá)到高峰，可維持7小時(shí)，目前主要與磺胺甲基異惡唑合用治療傷寒、急性及慢性支氣管炎、肺炎、布氏桿菌病、菌痢、腎盂腎炎、尿路感染等。
44、口服，每次0．1～0．2克，每日 2次。
45、 本品副作用輕微，有時(shí)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、白細(xì)胞和血小板減少現(xiàn)象，少數(shù)病人出現(xiàn)藥疹，一般停藥后可恢復(fù)。
46、長(zhǎng)期服用或大劑量連續(xù)用藥時(shí)，應(yīng)注意血像變化。
47、肝、腎功能不良者應(yīng)慎用，妊娠早期及早產(chǎn)兒、新生兒不宜使用。
本文分享完畢，希望對(duì)大家有所幫助。
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