導(dǎo)讀 關(guān)于口腔門診病歷模板示范，口腔門診病歷模板這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！1、（1
關(guān)于口腔門診病歷模板示范，口腔門診病歷模板這個問題很多朋友還不知道，今天小六來為大家解答以上的問題，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！
1、（1）門診病歷封面內(nèi)容要逐項認真填寫。
2、病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公（自）費由掛號室填寫。
3、X片號、心電圖及其他特殊檢查號、藥物過敏情況、住院號等項由醫(yī)師填寫。
4、 （2）初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名）。
5、其中：①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既征史、以及與疾病有關(guān)的個人史，婚姻、月經(jīng)、生育史，家族史等 。
6、②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。
7、③初步確定的或可能性最大的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診“等字樣。
8、④處理意見應(yīng)分行列舉所用藥物及特種治療方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預(yù)。
本文分享完畢，希望對大家有所幫助。
標(biāo)簽：
免責(zé)聲明：本文由用戶上傳，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除！