南卡羅來(lái)納醫(yī)科大學(xué) (MUSC)消化疾病研究核心中心(DDRCC)最近的一項(xiàng)研究揭示了為什么醫(yī)生在使用某種肝功能測(cè)試來(lái)診斷酒精性肝硬化時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎。
在美國(guó)，大約每 400 名成年人中就有 1 人患有酒精性肝硬化。這是一種晚期肝病，當(dāng)長(zhǎng)期使用酒精導(dǎo)致炎癥和肝硬化或肝臟瘢痕形成時(shí)就會(huì)發(fā)生這種情況。由于肝硬化而被診斷出患有晚期肝病的人中，只有不到 50% 能存活一年，因此早期診斷至關(guān)重要。雖然肝硬化通常不是一種可逆的疾病，但早期診斷為醫(yī)生提供了鼓勵(lì)戒酒和提供治療以減輕癥狀和延長(zhǎng)預(yù)期壽命的機(jī)會(huì)。
診斷酒精性肝硬化患者的常用方法是尋找肝臟中稱(chēng)為轉(zhuǎn)氨酶的酶水平升高的情況。然而，發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志》上的 MUSC 研究發(fā)現(xiàn)，酒精性肝硬化患者的氨基轉(zhuǎn)移酶水平幾乎正常。本研究對(duì) 78 例酒精性肝硬化患者的肝功能檢查結(jié)果顯示，90% 的患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢查結(jié)果正常，15% 的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢查結(jié)果正常。
領(lǐng)導(dǎo)這項(xiàng)研究的MUSC Health 胃腸病學(xué)家和 DDRCC 主任Don Rockey 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)，這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)很重要，因?yàn)閮H依靠這些測(cè)試的醫(yī)生可能無(wú)法診斷酒精性肝硬化。
在他自己的實(shí)踐中，Rockey 經(jīng)常觀察到，他的晚期肝病患者在這項(xiàng)測(cè)試中的結(jié)果是正常的。
“我們會(huì)看到這些患有晚期疾病和并發(fā)癥的患者，但他們的肝臟檢查似乎是正常的。所以，如果你只是看看他們的肝臟檢查，你會(huì)說(shuō)，‘哦，沒(méi)問(wèn)題’，但事實(shí)上，事實(shí)并非如此，”羅基說(shuō)。
通常，患者在酒精性肝硬化的早期可能會(huì)表現(xiàn)出微妙的體征和癥狀。然而，如果醫(yī)生只看實(shí)驗(yàn)室結(jié)果而不看病人，他們將被“偽造”，Rockey 說(shuō)。
“醫(yī)生需要注意病史、體格檢查和整個(gè)臨床情況，”他說(shuō)。
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