根據(jù)退伍交易數(shù)據(jù)的研究，隨機血糖測試可以用來預(yù)測哪些患者會患上糖尿病。來自幾個VA系統(tǒng)的研究人員表明，在標(biāo)準(zhǔn)門診醫(yī)學(xué)測試中發(fā)現(xiàn)的葡萄糖水平表明，即使葡萄糖水平?jīng)]有上升到糖尿病的診斷水平，患者在未來五年內(nèi)仍有可能患糖尿病。
這些發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致早期治療和更好的結(jié)果。研究表明，通常不被視為糖尿病風(fēng)險指標(biāo)的葡萄糖水平實際上可以預(yù)測疾病的發(fā)展。根據(jù)研究人員的說法，使用常規(guī)就診期間收集的血液樣本中的血糖水平“可能表明需要進一步檢測，允許在發(fā)病前對高危個體進行預(yù)防性干預(yù)，并導(dǎo)致糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)?！?
該研究結(jié)果于2019年7月19日發(fā)表在《PLOS一》雜志上。
根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，糖尿病是美國的一個主要健康問題，但仍有700多萬美國糖尿病患者未被診斷。早期診斷允許使用改變生活方式或藥物，這有助于預(yù)防或延緩從糖尿病前期向糖尿病的進展，并有助于防止糖尿病惡化。當(dāng)診斷延遲時，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可能在治療開始前出現(xiàn)。
該研究的第一作者、亞特蘭大VA health doctor的研究員Mary Rhee博士說：“雖然糖尿病前期和糖尿病的篩查可以允許更早的發(fā)現(xiàn)和治療，但許多高危人群沒有接受必要的篩查。護理系統(tǒng)與埃默里大學(xué)。
美國糖尿病協(xié)會推薦使用幾種不同的方法來檢測糖尿病：空腹血糖水平、口服葡萄糖耐量試驗(需要空腹和攝入葡萄糖負(fù)荷)、兩到三個月的HgbA1c水平(平均血糖水平測量)或隨機血糖與高血糖水平引起的癥狀。200 mg/dL (mg/dl)或更高的隨機血糖通常是診斷糖尿病的閾值。它可以在任何時間進行，不需要禁食或不吃飯。
這些測試通常包括在門診醫(yī)療預(yù)約期間或之后的常規(guī)實驗室工作中。然而，由于許多患者在抽血時沒有禁食，隨機血糖水平低于200 mg/dL的常規(guī)血液檢查被認(rèn)為對糖尿病篩查沒有幫助。
VA研究人員檢查了這些常規(guī)血液測試的數(shù)據(jù)，以確定隨機的血糖水平是否可以預(yù)測哪些患者將來會患糖尿病。他們研究了超過90萬名未被診斷為糖尿病的退伍患者的數(shù)據(jù)。所有患者在一年內(nèi)至少接受了三次隨機血糖測試。這些測試中的大多數(shù)可能是“偶然”獲得的——也就是說，在與糖尿病篩查無關(guān)的常規(guī)醫(yī)生就診期間。
在五年的隨訪中，研究組中約有10%患有糖尿病。血糖水平的隨機升高雖然沒有達到糖尿病的診斷閾值，但卻準(zhǔn)確預(yù)測了未來5年糖尿病的發(fā)展。12個月內(nèi)至少兩次隨機血糖測量值為115 mg/dL或更高的患者很可能在幾年內(nèi)被診斷為糖尿病。30毫克/分升或更高的葡萄糖水平更能預(yù)測糖尿病。
正如所料，已知與糖尿病相關(guān)的人口統(tǒng)計學(xué)和風(fēng)險因素可以預(yù)測疾病的發(fā)展。人口因素包括年齡、性別和種族。預(yù)測糖尿病的其他風(fēng)險因素包括高體重指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))、吸煙和高膽固醇。然而，隨機血糖測試比人口統(tǒng)計學(xué)或其他風(fēng)險因素(單獨或組合)更能預(yù)測糖尿病。
在最高隨機血糖水平低于110mg/dL的受試者中，糖尿病很少發(fā)生。
基于這些發(fā)現(xiàn)，研究人員建議患者接受糖尿病的后續(xù)診斷測試，如空腹血糖或A1c測試，如果他們有兩次隨機血糖測試顯示血液藥物濃度為115 mg/dL或更高。他們說，這種方法很可能具有成本效益，因為臨床醫(yī)生可以使用在常規(guī)門診中進行的測試。隨機血糖水平篩查可以識別糖尿病高?；颊撸瑥亩缙诟深A(yù)預(yù)防或控制疾病。
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