康涅狄格州紐黑文市-在出現(xiàn)胸痛的患者中，兩種非侵入性診斷測試之間的選擇是一個常見的難題。耶魯大學(xué)的心臟病專家Rohan Khera，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士和同事們開發(fā)了ASSIST©，這是一種新的數(shù)字決策輔助工具。
通過將機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)應(yīng)用于來自兩項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，該新工具可以識別可能患有冠狀動脈疾病或CAD(由動脈壁斑塊形成引起的疾病)的患者進(jìn)行哪種成像測試。
4月21日在《歐洲心臟雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)研究中描述了這種新工具，該工具著重于給定患者的長期預(yù)后。
耶魯醫(yī)學(xué)院心臟病學(xué)助理教授Khera說：“每種診斷測試都有其優(yōu)勢和局限性。”患者的血管中可能含有鈣，或者該疾病的晚期階段比漏診的階段更為嚴(yán)重。“如果能夠正確地建立診斷，您將更有可能尋求最佳的醫(yī)學(xué)和程序治療，這可能會影響患者的治療效果。”
最近的臨床試驗(yàn)試圖確定一種測試是否最佳。PROMISE和SCOT-HEART臨床試驗(yàn)表明，解剖成像與壓力測試具有相似的結(jié)果，但可能會改善某些患者的長期結(jié)果。
“當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛時，您有兩種主要的測試策略。進(jìn)行大型臨床試驗(yàn)時沒有得出結(jié)論性的答案，因此我們想看看是否可以使用試驗(yàn)數(shù)據(jù)更好地了解給定的患者是否將從一種測試策略中受益或其他”，Khera說。這兩種策略目前都在臨床實(shí)踐中使用。
為了創(chuàng)建ASSIST，Khera和他的團(tuán)隊(duì)從9572名患者中獲得了數(shù)據(jù)，這些患者已通過國家心肺血液研究所參加了PROMISE試驗(yàn)，并創(chuàng)建了一種將局部數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)嵌入到更大的臨床試驗(yàn)中的新策略。
“我們方法的獨(dú)特之處在于，我們利用臨床試驗(yàn)的兩個方面，克服了現(xiàn)實(shí)世界數(shù)據(jù)的局限性，在這種情況下，臨床醫(yī)生的決策可以將偏差引入算法中，” Khera說
在SCOT-HEART試驗(yàn)中，該工具還被證明對不同的患者群體有效。在進(jìn)行了功能優(yōu)先或解剖學(xué)優(yōu)先測試的2135位患者中，當(dāng)進(jìn)行的測試與ASSIST建議的結(jié)果達(dá)成一致時，作者觀察到不良心臟事件的風(fēng)險(xiǎn)降低了兩倍。Khera說，他希望該工具將為臨床醫(yī)生在胸痛評估中的解剖學(xué)測試或功能測試之間做出選擇時提供更多見識。
功能測試(通常稱為壓力測試)通過檢測流向心臟的血流減少來檢查患者的CAD。第二種選擇是解剖學(xué)檢查或冠狀動脈計(jì)算機(jī)斷層造影血管造影(CCTA)，以識別血管阻塞。使用機(jī)器學(xué)習(xí)算法，ASSIST為每個患者提供建議。
標(biāo)簽： 胸痛
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