有史以來(lái)最大規(guī)模的創(chuàng)傷性腦損傷研究強(qiáng)調(diào)了全球病因和治療方面的不平等

來(lái)自劍橋的神經(jīng)外科專(zhuān)家領(lǐng)導(dǎo)了有史以來(lái)規(guī)模最大的研究，研究了創(chuàng)傷性腦損傷的手術(shù)治療，強(qiáng)調(diào)了此類(lèi)損傷的主要原因和治療方面的區(qū)域不平等。

由 NIHR 資助的全球神經(jīng)創(chuàng)傷結(jié)果研究發(fā)表在《柳葉刀神經(jīng)病學(xué)》雜志上，并提供數(shù)據(jù)以協(xié)助全球創(chuàng)傷性腦損傷患者的決策和改善結(jié)果。

該論文側(cè)重于病例類(lèi)型、管理方式和死亡率，并使用 57 個(gè)國(guó)家的 159 家醫(yī)院提交給中央數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯編，然后研究人員對(duì)其進(jìn)行分析。研究人員根據(jù)人類(lèi)發(fā)展指數(shù) (HDI) 將國(guó)家分為四個(gè)等級(jí)(非常高、高、中、低)，該指數(shù)考慮了預(yù)期壽命、教育和收入等因素。

前瞻性研究確定，低 HDI 級(jí)別的患者通常很年輕，并且往往因襲擊而遭受顱骨骨折，但被歸類(lèi)為“輕度”創(chuàng)傷性腦損傷 (TBI)。

在中等和高水平的 HDI 層中，患者也很年輕，但大多數(shù)患有由道路交通碰撞和硬膜外血腫引起的中度至重度 TBI——硬腦膜外側(cè)出血，腦膜覆蓋。

在非常高的級(jí)別中，患者往往年齡較大，并出現(xiàn)與跌倒和急性硬膜下血腫(硬腦膜內(nèi)表面出血)相關(guān)的中度或重度 TBI。

在 HDI 較低的環(huán)境中，護(hù)理質(zhì)量通常較差，包括手術(shù)延誤以及缺乏術(shù)后監(jiān)測(cè)設(shè)備和重癥監(jiān)護(hù)。高 HDI 級(jí)別的手術(shù)比例最高，其中手術(shù)室中最資深的外科醫(yī)生是完全合格的神經(jīng)外科醫(yī)生，而中等 HDI 級(jí)別的比例最低。該研究還發(fā)現(xiàn)，不同醫(yī)院的患者結(jié)果存在顯著差異。

劍橋大學(xué)醫(yī)院 NHS 基金會(huì)信托 (CUH) 顧問(wèn)神經(jīng)外科醫(yī)生和 NIHR 全球神經(jīng)創(chuàng)傷研究小組副主任安杰洛斯·科利亞斯 (Angelos Kolias) 說(shuō)：“結(jié)果表明，總體死亡率很低，這反映了創(chuàng)傷性腦損傷手術(shù)的挽救生命的性質(zhì)。許多“這些患者中的一部分會(huì)在沒(méi)有手術(shù)的情況下死亡。但是，我們還需要解決院前管理和長(zhǎng)期康復(fù)方面的缺陷。”

實(shí)習(xí)神經(jīng)外科醫(yī)生、劍橋大學(xué)研究員大衛(wèi)克拉克說(shuō)：“一個(gè)特別重要的發(fā)現(xiàn)是，結(jié)果更多地受醫(yī)院特征的影響，而不是原籍國(guó)，這增加了改變個(gè)別醫(yī)院的護(hù)理系統(tǒng)和流程的可能性。能夠提高死亡率。這篇論文播下了討論和改變的種子。

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