伯明翰大學(xué)的科學(xué)家們呼吁改變醫(yī)療保健政策，此前研究首次顯示了與可導(dǎo)致 2 型糖尿病和高血壓的良性腫瘤相關(guān)的疾病的影響程度。
多達(dá) 10% 的成年人在他們的腎上腺中有良性腫瘤或腫塊，稱為“腎上腺偶發(fā)瘤”——位于腎臟頂部的腺體，可產(chǎn)生多種激素。腫塊可能與激素的過(guò)度產(chǎn)生有關(guān)，包括壓力類固醇激素皮質(zhì)醇，這可能導(dǎo)致 2 型糖尿病和高血壓。之前的小型研究表明，三分之一的腎上腺偶發(fā)瘤會(huì)產(chǎn)生過(guò)量的皮質(zhì)醇，這種情況稱為輕度自主皮質(zhì)醇分泌 (MACS)。
現(xiàn)在，由英國(guó)伯明翰大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)國(guó)際研究小組對(duì)超過(guò) 1,305 名腎上腺偶發(fā)瘤患者進(jìn)行了有史以來(lái)規(guī)模最大的前瞻性研究，以評(píng)估他們患高血壓和 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)以及他們的皮質(zhì)醇生成，并比較患有腎上腺偶發(fā)瘤的患者。并且沒(méi)有MACS。該研究也是第一個(gè)通過(guò)質(zhì)譜分析他們收集的 24 小時(shí)尿液樣本中的皮質(zhì)醇和相關(guān)激素，對(duì)患者體內(nèi)的類固醇激素產(chǎn)生進(jìn)行詳細(xì)分析的研究。
他們的研究發(fā)現(xiàn)，今日(1月3日第三屆)在雜志內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒，表明MACS是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)以前報(bào)道的更為普遍：在研究中，幾乎每一秒鐘患者有MACS的腎上腺意外。值得注意的是，70% 的 MACS 患者為女性，其中大部分為絕經(jīng)后年齡(50 歲以上)。根據(jù)他們的發(fā)現(xiàn)，研究人員現(xiàn)在估計(jì)英國(guó)多達(dá) 130 萬(wàn)成年人可能患有 MACS?？紤]到這些患者中約有三分之二是女性，MACS 可能是女性代謝健康的關(guān)鍵因素，尤其是更年期后的女性。
第一作者、伯明翰大學(xué)代謝與系統(tǒng)研究所的 Alessandro Prete 博士說(shuō)：“與沒(méi)有 MACS 的患者相比，我們觀察到患有 MACS 的患者更有可能被診斷出患有高血壓，并且需要服用三片或更多片以達(dá)到適當(dāng)?shù)难獕嚎刂啤．?dāng)我們觀察診斷為 2 型糖尿病的患者時(shí)，患有 MACS 的患者接受胰島素治療的可能性要高出兩倍，這表明其他藥物并沒(méi)有幫助控制他們的血糖水平。總之，我們的研究發(fā)現(xiàn) MACS 非常頻繁，是高血壓和 2 型糖尿病的重要風(fēng)險(xiǎn)狀況，尤其是在老年女性中，而 MACS 對(duì)高血壓和 2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響迄今為止一直被低估。”
資深作者、伯明翰大學(xué)代謝與系統(tǒng)研究所所長(zhǎng) Wiebke Arlt 教授說(shuō)：“之前的研究表明 MACS 與健康狀況不佳有關(guān)。然而，我們的研究是有史以來(lái)規(guī)模最大的研究，最終確定了 MACS 患者高血壓和 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度。我們希望這項(xiàng)研究能夠讓人們關(guān)注這種情況，并提高對(duì)其對(duì)健康影響的認(rèn)識(shí)。我們主張所有被發(fā)現(xiàn)患有腎上腺偶發(fā)瘤的患者都接受 MACS 檢測(cè)，并定期測(cè)量血壓和血糖水平。”
該研究由英國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)、委員會(huì)、醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)和伯明翰大學(xué)醫(yī)院慈善機(jī)構(gòu)的克萊爾汗信托基金資助。
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