達拉斯和華盛頓，2021 年 10 月 28 日 — 與心臟病發(fā)作或心臟事件相關的胸部不適經(jīng)常會出現(xiàn)在胸部以外，許多人報告肩膀、手臂、下巴、頸部、背部和上腹部疼痛。根據(jù)美國心臟協(xié)會和美國心臟病學會的新聯(lián)合指南，一種評估胸痛來源和癥狀的新方法可以幫助臨床醫(yī)生改善患者預后并降低醫(yī)療保健成本。該指南今天發(fā)表在美國心臟協(xié)會的旗艦期刊《循環(huán)》上，同時發(fā)表在《美國心臟病學會雜志》上。
通常，人們的胸部不適是由心臟問題引起的，而胸痛是心臟病發(fā)作或心臟病的主要癥狀。然而，有時胸痛發(fā)作與心臟事件無關。美國心臟協(xié)會和美國心臟病學會的專家敦促人們立即就胸痛尋求醫(yī)療護理，以確定是否需要緊急護理或進一步的心臟檢查。
新指南建議醫(yī)療專業(yè)人員使用標準化的風險評估、臨床路徑和工具來評估胸痛患者并與之溝通。雖然之前的指南已經(jīng)涵蓋了胸痛的評估，但這是協(xié)會和學院的第一個綜合指南，僅關注胸痛的評估和診斷。
“每個人都應該知道可能表明心臟病發(fā)作的癥狀，并且撥打 911 是挽救他們的生命或他們所愛的人經(jīng)歷胸痛的最重要的事情，”指南編寫小組主席 Martha Gulati，醫(yī)學博士說， MS, FACC, FAHA，心臟病學教授，鳳凰城亞利桑那大學心臟病學系前學術系主任。“這種標準方法為臨床醫(yī)生提供了指導，以更好地評估胸痛患者，識別可能患有心臟急癥的患者，然后為正確的患者選擇正確的測試或治療。”
在所有因胸痛來急診科的成年人中，只有大約 5% 會患有急性冠狀動脈綜合征(ACS 是一個術語，用于描述心肌供血嚴重減少或突然阻塞的情況)。超過一半的胸痛癥狀最終會被診斷為非心臟原因，包括呼吸系統(tǒng)、肌肉骨骼、胃腸道、心理和其他原因。評估胸痛的嚴重程度和原因至關重要。新指南建議臨床醫(yī)生使用標準風險評估來確定患者發(fā)生心臟事件的風險是低、中還是高。該指南還強調(diào)，女性在出現(xiàn) ACS 癥狀時是獨一無二的。胸痛是男性和女性的主要和最常見的癥狀，然而，女性可能更可能出現(xiàn)伴隨癥狀，如惡心和呼吸急促。
對于評估胸痛患者的急診科專業(yè)人員，最初的目標應該是確定是否存在危及生命的原因，并確定是否需要住院或檢測。徹底篩查還可以確定誰是心臟事件的高風險與中風險或低風險。心臟事件風險低的個體可能會被轉診到門診進行額外評估，而不是住院。指南作者強調(diào)有機會減少對一些有胸痛的成年人進行不必要或不適當?shù)臋z查，特別是在急診科和那些被篩查為心臟事件低風險的患者。
“當有些人因胸痛到達急診室時，他們通常不需要額外或立即進行檢測，醫(yī)療團隊應向患者及其家人解釋各種初步檢測和風險評估以及他們的風險水平，”古拉蒂說。“通常，患者有額外的擔憂，因為他們害怕心臟病發(fā)作或其他嚴重的心臟事件，這是可以理解的。但是，我們擁有先進的工具，可以幫助我們確定是否可能發(fā)生心臟緊急情況或嚴重的心臟事件。”
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