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腎囊腫的治療需要根據(jù)囊腫的大小、性質(zhì)、位置選擇合適的治療方案。對于無癥狀的中小囊腫,不需要治療,但對于有腰痛或壓迫集合系統(tǒng)等癥狀的較大囊腫,手術(shù)治療是可行的,可以消除囊腫,緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。
1.保守療法
對于直徑小于4cm的囊腫患者,無明顯腎盂腎盞壓迫,無感染、惡變、高血壓等癥狀,或無明顯臨床癥狀,只需嚴(yán)格隨訪觀察和定期b超檢查,無需治療。
2.藥物
這種疾病沒有針對性的藥物治療。
3.外科療法
1.超聲引導(dǎo)穿刺硬化劑治療:適用于囊腫大于4cm,有臨床癥狀,經(jīng)查有惡性感染的患者。囊腫可在b超引導(dǎo)下穿刺,無水乙醇、苯酚、四環(huán)素等??稍谀乙汉谋M后注射。但需要注意的是,該手術(shù)對局部皮膚感染或有嚴(yán)重出血傾向的患者是禁忌的。這種方法雖然簡單有效,但容易復(fù)發(fā)。
2.超聲引導(dǎo)穿刺抽吸抗生素療法:適用于直徑大于4cm的腎囊腫合并囊內(nèi)感染的患者。除了b超引導(dǎo)下囊腫穿刺抽吸后,根據(jù)可能感染的菌株注射敏感抗生素外,其他禁忌癥同硬化劑治療。
3.腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù):適用于大多數(shù)腎囊腫患者,尤其是囊腫合并感染、穿刺抽吸失敗后,或囊腫合并惡變的患者。囊腫去頂減壓術(shù)療效確切,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,安全有效。但手術(shù)空間小,雙側(cè)囊腫無法處理,容易損傷腹膜,對手術(shù)者要求高。傳統(tǒng)的開放性囊腫去頂減壓術(shù)在無條件的醫(yī)院也是可行的。
4.腎切除術(shù):適用于惡性囊腫或囊性腎癌患者。一側(cè)腎實(shí)質(zhì)廣泛破壞,對側(cè)腎功能正常。由于腎囊腫惡性率低,這種方法不常用。
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