腦成像顯示多動癥是不同疾病的集合

研究人員發(fā)現(xiàn)，不同類型的注意力缺陷/多動障礙(ADHD)患者在他們獨特的大腦系統(tǒng)中存在缺陷，這表明對該疾病的原因可能沒有普遍的解釋。根據(jù)行為測試的表現(xiàn)，多動癥青少年適合三個亞組中的一個，其中每組都表現(xiàn)出明顯的大腦損傷，它們之間沒有共同的異常。

這項發(fā)表在《生物精神病學(xué)：認知神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)》上的研究可能會從根本上重新定義研究人員對多動癥的看法。“這項研究發(fā)現(xiàn)的證據(jù)表明，明確支持多動癥診斷的青少年在神經(jīng)生物學(xué)上并不完全相同，”第一作者邁克爾史蒂文斯博士說，他是奧克蘭、哈特福德、康涅狄格州和耶魯大學(xué)的神經(jīng)精神研究中心。結(jié)果顯示，診斷包含了不同類型多動癥的“星座”，其中大腦的功能完全不同，而不是單一的疾病，變化很小。

研究人員測試了117名患有多動癥的青少年，以評估不同類型的沖動行為——多動癥的典型特征。根據(jù)參與者的表現(xiàn)，出現(xiàn)了三個不同的小組。一組在快速移動的視覺任務(wù)中表現(xiàn)出沖動的運動反應(yīng)(執(zhí)行功能的一種衡量標(biāo)準(zhǔn))，一組表現(xiàn)出對即時獎勵的偏好，而第三組在兩項任務(wù)中表現(xiàn)相對正常，而134名非多動癥青少年則表現(xiàn)出相反的情況。史蒂文斯博士說：“在大多數(shù)情況下，這三個亞組的多動癥在臨床上是無法區(qū)分的?！皼]有專門的認知測試，臨床醫(yī)生無法將多動癥患者分為一個亞組而不是另一個亞組?！笔返傥乃共┦亢退耐码S后使用了功能磁共振成像(fMRI)，這是一種允許研究人員在行為和大腦功能之間建立聯(lián)系的技術(shù)，以便研究這些與大腦功能障礙相關(guān)的不同沖動相關(guān)測試。

史蒂文斯博士說，“除了大腦功能障礙的核心多動癥特征，功能磁共振成像測量的異常都不能在多動癥的所有三個亞組中發(fā)現(xiàn)。”相反，每個亞組在其特定類型的行為障礙相關(guān)的不同腦區(qū)都有功能障礙?！渡锞癫W(xué)：認知神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)影像學(xué)》的編輯卡梅隆卡特博士說：“這項研究的結(jié)果強調(diào)，與執(zhí)行功能和獎賞處理相關(guān)的不同神經(jīng)系統(tǒng)可能獨立地促成了多動癥癥狀的發(fā)展。需要更多的研究來證明多動癥是不同疾病的集合，但這項研究是朝著這個方向邁出的一大步。史蒂文斯博士說：“最終，通過對多動癥等精神疾病可能由多種因素引起的想法持開放態(tài)度，有可能更快地推進我們對病因和治療的理解?！?

卡特博士認為，研究結(jié)果表明，未來在使用臨床評估方法識別導(dǎo)致患者癥狀的特定類型腦功能障礙時，可能會采用更有針對性的治療方法。例如，在整個多動癥患者群體中似乎不起作用的藥物可能對由特定因果途徑產(chǎn)生的特定亞組有效。

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