得克薩斯州威爾明頓2019年5月15日訊——海倫格雷厄姆癌癥中心和克里斯蒂亞諾娜護(hù)理健康系統(tǒng)研究所為癌癥患者開(kāi)辟了一種新的臨床方法，這種方法正在提高他們的生活質(zhì)量，提供更好的健康結(jié)果，并提供更低的醫(yī)療保健成本。一項(xiàng)研究發(fā)表在2019年5月的《臨床路徑雜志》上。
臨床路徑是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高價(jià)值護(hù)理的工具，保證所有符合特定標(biāo)準(zhǔn)的患者都能獲得一致的循證護(hù)理，沒(méi)有不必要的變異。
這種方法被稱為癌癥患者支持治療或SCOOP，于2016年11月推出，最初側(cè)重于可能治愈的胸部、結(jié)腸、直腸或頭頸部癌癥患者，他們通過(guò)格雷厄姆癌癥中心的多學(xué)科診所接受聯(lián)合化療和放療。
由于其治療性質(zhì)，這些患者的風(fēng)險(xiǎn)很高，可能導(dǎo)致他們進(jìn)入急診室，如惡心嘔吐、疼痛引起的脫水或心理社會(huì)困擾。
在這種方法的前兩年，與不采用這種方法的類似患者的對(duì)照組相比，SCOOP患者的急診就診次數(shù)(34%對(duì)54%)、住院次數(shù)(23%對(duì)34%)和再入院率(18%對(duì)32%)均有所下降。因此，估計(jì)每個(gè)患者平均可節(jié)省費(fèi)用超過(guò)1，500美元。截至2018年10月31日，207名SCOOP患者的總成本節(jié)約超過(guò)319，000美元。
“SCOOP方案是一種獨(dú)特的早期干預(yù)工具，旨在改善我們?nèi)绾斡行?、安全、低成本地治療治愈的癌癥患者，”美國(guó)銀行醫(yī)學(xué)博士、海倫格雷厄姆癌癥醫(yī)學(xué)主任中心和研究所的尼古拉斯j佩里(Nicholas J. Petrelli)說(shuō)。“我們的經(jīng)驗(yàn)表明，任何高危急診科和住院患者都可能受益于這種方法。”
路徑驅(qū)動(dòng)的改進(jìn)包括在患者體驗(yàn)的早期階段引入支持性和姑息性護(hù)理管理，并增加電子護(hù)士導(dǎo)航檢查表，使每個(gè)人都能順利進(jìn)行。
“我們了解到的是，加強(qiáng)對(duì)晚期疾病患者的支持和姑息治療似乎和對(duì)晚期疾病患者的支持和姑息治療一樣好，”癌癥副總干事兼質(zhì)量和安全總監(jiān)、醫(yī)學(xué)博士、MBA Chris Koprowski說(shuō)。在格雷厄姆癌癥中心?！案鶕?jù)我們對(duì)文獻(xiàn)的回顧，我們可以確認(rèn)，這種方法的全部范圍從未應(yīng)用于可能治愈癌癥的患者?！?
最近，符合條件的患者已經(jīng)擴(kuò)大到包括腦癌和肝膽胰腺癌患者。該團(tuán)隊(duì)正在尋求進(jìn)一步擴(kuò)大參與范圍，以便擴(kuò)大可能因各種因素而面臨風(fēng)險(xiǎn)的患者，這些因素可能導(dǎo)致急診科的就診率和再入院率增加，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)或財(cái)務(wù)問(wèn)題。
支持性護(hù)理管理從第一天開(kāi)始。
在SCOOP方法中，支持和姑息治療服務(wù)必須在多學(xué)科門診期間進(jìn)行篩查，如果有必要，可以進(jìn)行緊急或及時(shí)的咨詢。
綜合護(hù)士導(dǎo)航電子檢查表將治療和隨訪期間的強(qiáng)制性任務(wù)和里程碑設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)治療。
“我們采用了一種新穎的方法，利用空中人群健康平臺(tái)來(lái)支持護(hù)士的導(dǎo)航，”克里斯蒂亞諾護(hù)理組織優(yōu)秀管理顧問(wèn)、MS MBA銜接項(xiàng)目經(jīng)理EJ約翰遜博士說(shuō)定制的航空工具允許護(hù)士導(dǎo)航員訪問(wèn)綜合模式清單，而不是手動(dòng)輸入每個(gè)任務(wù)。系統(tǒng)自動(dòng)為每個(gè)患者生成個(gè)性化任務(wù)列表。"
包括的項(xiàng)目是與患者溝通的規(guī)定日期、預(yù)定的咨詢和提醒，以評(píng)估整個(gè)治療過(guò)程中額外的或未滿足的需求。作為一種質(zhì)量控制機(jī)制，該系統(tǒng)要求導(dǎo)航員選擇退出，而不是從事服務(wù)咨詢，如營(yíng)養(yǎng)、行為健康或社會(huì)工作。
當(dāng)從急診室看到病人入院或出院時(shí)，住院信息系統(tǒng)中的標(biāo)志將提醒支持護(hù)理團(tuán)隊(duì)、導(dǎo)航員和腫瘤學(xué)家。
第一年，護(hù)士導(dǎo)航員對(duì)新導(dǎo)航系統(tǒng)的依從率從94%提高到99%。
“擁有這種自動(dòng)化流程可以簡(jiǎn)化我們的工作量，并有助于確保我們不會(huì)錯(cuò)過(guò)患者的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)，”與癌癥護(hù)理管理部門合作開(kāi)發(fā)核對(duì)表的主管護(hù)士導(dǎo)航員卡倫西特斯(Karen Sites)，BSN，RN，OCN說(shuō)。“這種方法有助于我們遵循正式和標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，這是從他們第一次與MDC的癌癥護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)面時(shí)開(kāi)始的。結(jié)果是更好的護(hù)理管理在整個(gè)治療過(guò)程中。
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