明尼阿波利斯——各種策略可以幫助行走困難的帕金森氏癥患者，但一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，許多人從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)或嘗試過(guò)這些策略。這項(xiàng)研究發(fā)表在2021年9月8日，網(wǎng)上發(fā)行神經(jīng)病學(xué)®，在中醫(yī)學(xué)雜志美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)。該研究還發(fā)現(xiàn)，不同補(bǔ)償策略的效果如何取決于它們的使用環(huán)境，例如室內(nèi)還是室外，是否有時(shí)間壓力。
“我們知道帕金森氏癥患者經(jīng)常自發(fā)地發(fā)明創(chuàng)造性的‘繞道’來(lái)克服他們的行走困難，以保持移動(dòng)和獨(dú)立，”研究作者、荷蘭奈梅亨拉德堡德大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)博士 Anouk Tosserams 說(shuō)。“例如，人們通過(guò)模仿另一個(gè)人的步態(tài)，或者通過(guò)在腦海中數(shù)數(shù)來(lái)跟隨節(jié)拍器的節(jié)奏行走。我們發(fā)現(xiàn)人們很少接受有關(guān)所有不同薪酬策略的教育。當(dāng)他們這樣做時(shí)，人們通常會(huì)找到更適合他們和他們獨(dú)特情況的策略。”
在這項(xiàng)研究中，研究人員調(diào)查了 4,324 名患有帕金森氏癥和步態(tài)障礙的人。這些包括不平衡、拖曳、跌倒、蹣跚和凍結(jié)等問(wèn)題。在參與者中，35% 的人發(fā)現(xiàn)他們的行走困難影響了他們進(jìn)行日?；顒?dòng)的能力，52% 的人在過(guò)去一年中跌倒過(guò)一次或多次。
該調(diào)查解釋了七大類補(bǔ)償策略。它們是： 內(nèi)部提示，就像走到你腦子里的一個(gè)計(jì)數(shù);外部提示，比如跟著節(jié)拍器有節(jié)奏地走;改變平衡要求，比如做更寬的轉(zhuǎn)彎;改變精神狀態(tài)，包括放松技巧;動(dòng)作觀察和運(yùn)動(dòng)想象，包括觀察另一個(gè)人走路;適應(yīng)新的步行模式，如跳躍或倒退;以及其他使用腿的形式，如騎自行車和爬行。解釋了每個(gè)類別，并詢問(wèn)參與者是否知道它，他們是否曾經(jīng)使用過(guò)它，如果是，它在各種情況下如何為他們工作。
研究人員發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者通常使用步行補(bǔ)償策略，但并不了解所有七種策略。例如，17% 的人從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)這些策略中的任何一種，23% 的人從未嘗試過(guò)其中任何一種。只有 4% 的人知道所有七類薪酬策略。普通人知道三種策略。除了使用助行器和替代步行之外，最著名的策略是外部提示，比如聽(tīng)節(jié)拍器，47% 的受訪者知道。其次是內(nèi)部提示，45% 的人知道。動(dòng)作觀察和運(yùn)動(dòng)想象是最不為人所知的類別，有 14% 的人知道。
對(duì)于每種策略，大多數(shù)嘗試過(guò)的人都表示它產(chǎn)生了積極的影響。例如，76% 的人表示改變平衡要求會(huì)產(chǎn)生積極影響，而 74% 的人表示改變他們的精神狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生積極影響。
然而，研究人員還發(fā)現(xiàn)，策略的作用因人使用它的環(huán)境而異。例如，內(nèi)部提示在步態(tài)開(kāi)始時(shí)似乎非常有效，成功率為 73%。只有 47% 的人發(fā)現(xiàn)該策略在試圖停止行走時(shí)有用。同樣，當(dāng)人們?cè)趹敉庑凶邥r(shí)，可視化運(yùn)動(dòng)的成功率為 83%。當(dāng)人們用它在狹窄的空間中導(dǎo)航時(shí)，它的成功率只有 55%。
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