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流感嗜血桿菌感染的典型癥狀是高熱、呼吸困難和衰竭,可引起原發(fā)性化膿性感染和繼發(fā)性呼吸道感染。癥狀大多較輕,但嚴重者可引起會厭炎并引起呼吸道局部梗阻,窒息死亡。
1.典型癥狀
流感桿菌在人群中攜帶率較高,主要通過呼吸道在人與人之間傳播,是嬰幼兒感染的常見病原體。近年來,成人流感感染也頻繁發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)有:
1.腦膜炎:乙型流感是兒童細菌性腦膜炎的主要病因,約占兒童重癥流感感染的50%,且多發(fā)生在4個月至2歲之間。成人乙型流感腦膜炎很少見,僅占細菌性腦膜炎的4%。
2、會厭炎:嬰幼兒、兒童和成人均可發(fā)生,占兒童嚴重流感感染的10%。
3.肺炎:多發(fā)生于兒童,由B型引起,伴有菌血癥,占兒童重癥流感感染的15%,約15%的兒童發(fā)展為腦膜炎。20%的成人流感桿菌肺炎有菌血癥。
4、支氣管炎:多由非典型流感桿菌引起。
5、急性氣管炎:多見于嬰幼兒,通常繼發(fā)于副流感病毒的呼吸道感染。
6.蜂窩組織炎:多發(fā)生于2歲以下的嬰幼兒,占嬰幼兒嚴重流感感染的10%,老年人偶有發(fā)生。由b型引起,病情進展迅速,80%病例出現(xiàn)菌血癥。
7.沒有明顯侵入門靜脈的菌血癥:由乙型流感引起。它占兒童所有嚴重流感桿菌感染的10%。繼發(fā)于這種情況的嚴重局部感染(腦膜炎、肺炎、會厭炎)相當危險。成人流感菌血癥大多是繼發(fā)性的,經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)它侵犯門靜脈。
8.骨感染:化膿性關(guān)節(jié)炎占兒童侵襲性乙型流感感染的1%~8%。2歲以下嬰兒的化膿性關(guān)節(jié)炎約有一半是由它引起的。承重關(guān)節(jié)是最常見的。通常繼發(fā)于上呼吸道感染后菌血癥的傳播,
但1歲以下的嬰兒也可由鄰近骨髓炎直接擴散引起。
9.心包炎:乙型流感心包炎占小兒化膿性心包炎的10%~15%。心包炎占所有兒童嚴重流感感染的4%,其中一半伴有肺炎。成人流行性心包炎是罕見的。治療包括心包穿刺診斷,
其次是手術(shù)引流(閉式插管引流或心包前切除術(shù))和抗菌治療,治愈率通??蛇_85%~95%。
2.其他癥狀
部分患者可長期無癥狀,體檢或檢查其他疾病時發(fā)現(xiàn)肺部陰影改變。
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