治療乳腺癌用對三苯氧胺好嗎知乎（治療乳腺癌用對三苯氧胺好嗎）

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隨著乳腺癌綜合治療水平的不斷提高，乳腺癌患者術(shù)后生存時間越來越長。目前，除手術(shù)、放療和化療外，對于激素受體陽性(約60%)的絕經(jīng)前乳腺癌患者，

內(nèi)分泌輔助治療——他莫昔芬5年——仍是乳腺癌治療指南推薦的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

文獻(xiàn)證明，三苯氧胺可以減少乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，抑制對側(cè)乳腺癌的發(fā)生，降低乳腺癌死亡的風(fēng)險。最新研究表明，他莫昔芬在乳腺癌人群中具有更強(qiáng)的保護(hù)作用，持續(xù)10年。這意味著長期應(yīng)用他莫昔芬似乎是最好的選擇。但是，

有一種說法是長期使用三苯氧胺會大大增加患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，這是很多使用三苯氧胺的患者非常關(guān)心的問題。

為什么說三苯氧胺“促進(jìn)”子宮內(nèi)膜癌？

他莫昔芬是一種非甾體類抗雌激素藥物，是芪的衍生物。自20世紀(jì)80年代以來，它被廣泛用于乳腺癌的輔助治療。三苯氧胺作用于乳腺組織，具有雌激素受體拮抗劑的作用；作用于組織如子宮內(nèi)膜，

而是作為雌激素受體激動劑。雌激素水平的升高會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞的生長，從而增加子宮內(nèi)膜癌變的風(fēng)險。上世紀(jì)末，一系列回顧性研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者應(yīng)用他莫昔芬會使子宮內(nèi)膜癌的相對風(fēng)險增加2倍以上。

小規(guī)模研究也表明，使用他莫昔芬超過5年后，子宮內(nèi)膜癌的相對風(fēng)險上升至4.06。大多數(shù)研究還發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險不會隨著停藥而消失。換句話說，效果會持續(xù)很長時間，但與劑量無關(guān)。

那么，他莫昔芬是子宮內(nèi)膜癌的罪魁禍?zhǔn)讍?？事?shí)上，癌癥的發(fā)生是一個多因素多步驟的復(fù)雜生物過程，子宮內(nèi)膜癌也不例外。研究表明，子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險不僅與三苯氧胺的使用有關(guān)，

其他因素也會增加這種風(fēng)險，如肥胖、既往雌激素替代療法和糖尿病史。一些研究認(rèn)為，這種風(fēng)險的增加在絕經(jīng)后婦女中更為突出，主要是因?yàn)榻^經(jīng)后婦女周圍的雌二醇濃度較低。在這種環(huán)境下，

他莫昔芬使雌激素的積極作用更加突出。但是，這種說法還是有爭議的。所以不能直接把子宮內(nèi)膜癌等同于三苯氧胺。

及時監(jiān)測：預(yù)防“子宮內(nèi)膜癌”的發(fā)生

既然三苯氧胺確實(shí)會引起子宮內(nèi)膜增生，從而增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，那么有什么方法可以預(yù)防這種風(fēng)險呢？不幸的是，目前，在使用他莫昔芬的同時，沒有非?？煽康乃幬飦眍A(yù)防子宮內(nèi)膜癌。盡管基礎(chǔ)研究已經(jīng)證實(shí)，

添加適量的黃體酮可以減少子宮內(nèi)膜增生的發(fā)生，但大規(guī)模的臨床研究并沒有證實(shí)這一結(jié)論，反而會增加陰道出血的風(fēng)險，目前在臨床上還沒有普及。

但三苯氧胺可以減少乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，降低乳腺癌死亡的風(fēng)險。因此，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險不應(yīng)成為乳腺癌患者拒絕使用三苯氧胺的理由。在此，我們提出以下注意事項(xiàng)，希望乳腺癌患者能夠科學(xué)使用他莫昔芬。

保持身體健康。

1.警惕無痛性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀是出血、陰道分泌物、下腹痛和腹部腫塊。其中，不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌最重要的癥狀，往往是少量到中度出血。在乳腺癌手術(shù)后接受內(nèi)分泌治療的人群中，

無痛性陰道出血應(yīng)引起高度重視，尤其是絕經(jīng)后人群，應(yīng)立即進(jìn)行全面的婦科b超檢查，必要時進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。

2、婦科超聲監(jiān)測一年一次。婦科b超檢查可以知道子宮內(nèi)膜的厚度，子宮的大小，盆腔的情況，無創(chuàng)，經(jīng)濟(jì)。因此，使用三苯氧胺的患者應(yīng)每年進(jìn)行一次婦科b超檢查。另外，

子宮內(nèi)膜厚度超過5 ~ 8 mm并有陰道出血者，應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢；陰道分泌物異常的患者也應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。一般使用他莫昔芬的患者中，約40%的患者子宮內(nèi)膜厚度為5 mm。

3.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。肥胖、高血壓、糖尿病等因素都會增加子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。因此，合理的飲食和適度的運(yùn)動，保持健康的心態(tài)，也可以降低患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。

總之，三苯氧胺作為激素受體陽性乳腺癌術(shù)后輔助治療的“基石”，仍然處于堅(jiān)不可摧的地位，其對乳腺癌患者的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于可能發(fā)生的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險。所以，患者千萬不要因?yàn)榭謶侄鴮λ舴艺f“不”。

只要科學(xué)使用三苯氧胺，就可以遠(yuǎn)離乳腺癌的復(fù)發(fā)，讓術(shù)后生活更加無憂。

新型乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物較三苯氧胺有顯著優(yōu)勢！

近年來，新型乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物――芳香化酶抑制劑問世，給乳腺癌患者帶來福音。研究證實(shí)，在絕經(jīng)后人群中，芳香化酶抑制劑能降低更多乳腺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)事件，并降低子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險。因此，

絕經(jīng)后人群也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用芳香化酶抑制劑，以減少子宮內(nèi)膜癌發(fā)生風(fēng)險。

本文到此結(jié)束，希望對你有所幫助。

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