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抗真菌藥物是指能抑制或殺滅真菌,用于治療真菌感染性疾病的藥物。目前市場(chǎng)上的抗真菌藥物主要是通過影響真菌的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜來發(fā)揮作用。各有特點(diǎn),一個(gè)是影響細(xì)胞壁合成的藥物,是新型抗真菌藥物。
米卡芬酮臨床常用,抗菌譜廣,安全性好,對(duì)肝腎功能影響小。另一種是影響真菌細(xì)胞膜的藥物,這種藥物含有大量的甾醇,叫做麥角甾醇??拐婢幬锬芘c麥角固醇結(jié)合,破壞真菌的細(xì)胞膜。
導(dǎo)致細(xì)菌中的重要物質(zhì)泄漏,從而導(dǎo)致細(xì)胞死亡。用途廣泛,按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為三類:
1.以兩性霉素B和制霉菌素為代表的多烯類抗真菌藥物抗菌譜廣,但毒性大。兩性霉素B不被粘膜吸收,只被胃腸道吸收。兩性霉素B靜脈給藥,是全身深部真菌感染的首選藥物。由于制霉菌素不易被皮膚和粘膜口服吸收,
用于治療口腔黏膜、胃腸道、陰道念珠菌感染,多制成片劑,可制成軟膏、陰道栓劑等。使用時(shí)用水漱口;
2.唑類抗真菌藥物因其抗菌譜廣、毒性低、耐受性好而廣泛應(yīng)用于臨床。酮康唑、咪康唑、克霉唑局部用于治療皮膚、毛發(fā)、指甲、婦科等淺表真菌感染,有乳膏、栓劑等外用劑型,安全性好。
屬于OTC藥品,應(yīng)該在藥店買,使用一個(gè)療程。為了避免復(fù)發(fā),癥狀緩解后,要繼續(xù)使用,直到角質(zhì)層脫落。如果癥狀沒有明顯改善,要及時(shí)去醫(yī)院。另外,氟康唑和伊曲康唑都是處方藥。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑;
3.丙胺類,臨床常用的有特比萘芬、布替萘芬和萘替芬。對(duì)于淺表真菌感染的局部治療,理論上抗真菌作用強(qiáng)于酮康唑。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬乳膏噴霧劑也屬于OTC藥物,安全性較好。
抗真菌藥物不僅局部用于淺部真菌治療,還有口服和注射形式。常用于嚴(yán)重的淺表真菌感染或深部真菌感染,門診和住院期間經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)確診相應(yīng)真菌感染后,方可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下憑處方或醫(yī)囑使用。
患者應(yīng)根據(jù)自己的身體狀況和經(jīng)濟(jì)條件合理選擇藥物,使藥物既能達(dá)到良好的抗菌效果和臨床療效,又能減輕自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們還應(yīng)該堅(jiān)持按時(shí)服藥,并使用足夠的療程,以防止疾病的復(fù)發(fā)或耐藥性。
用藥期間如有不適,注意及時(shí)咨詢主管醫(yī)生或臨床藥師。
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