肩鎖關(guān)節(jié)區(qū)損傷是什么意思（肩鎖關(guān)節(jié)損傷與疼痛）

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1.什么是肩鎖關(guān)節(jié)？肩鎖關(guān)節(jié)，即肩鎖關(guān)節(jié)，是肩部以上連接鎖骨和肩胛骨(肩帶)的關(guān)節(jié)。肩峰是肩胛骨的一部分，肩胛骨是肩部以上可觸及的骨性突起。在肩鎖關(guān)節(jié)處，有一條強(qiáng)有力的韌帶連接肩峰和鎖骨；它們之間有一個(gè)軟骨盤，起到緩沖的作用。肩鎖關(guān)節(jié)非常重要，因?yàn)樗B接著肩胛骨和身體的其他骨骼。這是肩痛的常見部位，經(jīng)常受傷。2.什么原因?qū)е录珂i關(guān)節(jié)疼痛？正常情況下，肩鎖關(guān)節(jié)的肩峰和鎖骨端之間有一個(gè)軟骨盤。當(dāng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，軟骨盤作為襯墊，允許肩峰和鎖骨相對旋轉(zhuǎn)。但有時(shí)軟骨盤會(huì)退化，導(dǎo)致墊的丟失；有時(shí)，肩部跌倒、反復(fù)頭部運(yùn)動(dòng)或舉重等損傷會(huì)導(dǎo)致軟骨盤損傷。這會(huì)導(dǎo)致疼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)彈響或粘住等機(jī)械癥狀。肩鎖關(guān)節(jié)的炎癥可能發(fā)展成一種稱為骨溶解的疾病，這是關(guān)節(jié)中骨吸收的退行性改變。這個(gè)病經(jīng)常出現(xiàn)在舉重的人身上。有時(shí)疼痛來自疼痛的關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎可能是老年的正常表現(xiàn)，也可能是外傷或關(guān)節(jié)反復(fù)過度負(fù)荷所致。后者通常被稱為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。3.什么情況下會(huì)損傷肩鎖關(guān)節(jié)，肩鎖關(guān)節(jié)如何分離？肩鎖關(guān)節(jié)經(jīng)常受傷。常見的損傷機(jī)制是肩部以上的跌倒，或者是特殊運(yùn)動(dòng)引起的，比如北美橄欖球中球員所遭受的肩關(guān)節(jié)以上的阻擋沖擊，或者是曲棍球中肩部與防護(hù)板之間的撞擊。肩鎖關(guān)節(jié)有很強(qiáng)的韌帶連接。這些韌帶位于肩峰和鎖骨之間(肩鎖韌帶)以及喙突和鎖骨之間(喙鎖韌帶)。這些韌帶可能被拉伸而不斷裂(I型損傷)，也可能部分撕裂(II型損傷)或完全撕裂(III、IV和V型損傷)。肩鎖關(guān)節(jié)損傷后的疼痛可能來自韌帶拉傷或撕裂，也可能來自關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨盤的損傷。如果韌帶撕裂嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)畸形，即鎖骨外側(cè)端上翹。這是因?yàn)槭チ随i骨對手臂的正常懸吊支撐，肩臂下垂，鎖骨外側(cè)端出現(xiàn)凸出，俗稱“肩鎖關(guān)節(jié)分離”。肩鎖關(guān)節(jié)分離患者會(huì)感到肩關(guān)節(jié)的急性或鈍性疼痛，感覺肩鎖關(guān)節(jié)脫位或不穩(wěn)定。4.肩鎖關(guān)節(jié)疼痛怎么治療？有許多方法可以治療肩鎖關(guān)節(jié)炎癥或骨質(zhì)溶解引起的疼痛。首先要采取保守治療，包括休息，避免能引起關(guān)節(jié)疼痛的活動(dòng)，服用消炎止痛藥物，采用局部冷熱治療，以及包括超聲在內(nèi)的正規(guī)理療措施。如果保守治療不能有效緩解疼痛，在肩鎖關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素和麻醉藥會(huì)有幫助。局部注射一般有兩個(gè)目的：一是局部注射可以減輕炎癥，所以很多患者得到明顯的疼痛緩解；其次，如果注射后疼痛減輕，可以確認(rèn)肩鎖關(guān)節(jié)是疼痛的部位。如果保守治療后仍有疼痛，且影響患者生活質(zhì)量，則需要手術(shù)治療。手術(shù)包括切除鎖骨外側(cè)端和肩峰內(nèi)側(cè)緣的一小部分，切除軟骨盤，從而創(chuàng)造一個(gè)空間，使肩鎖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面沒有刺激性接觸。手術(shù)可以在關(guān)節(jié)鏡下做，也可以通過切口做，效果是一樣的。5.肩鎖關(guān)節(jié)分離怎么治療？肩鎖關(guān)節(jié)分離的治療一直存在爭議。大多數(shù)肩鎖關(guān)節(jié)分離可以保守治療。I型和II型損傷最適合保守治療。型損傷患者，如果能接受鎖骨端的過程和疼痛，功能沒有受到嚴(yán)重影響，也可以保守治療。有些醫(yī)生會(huì)建議患者立即手術(shù)，使用螺釘或縫線來穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié)；然而，文獻(xiàn)中缺乏支持這一研究的臨床經(jīng)驗(yàn)

嚴(yán)重的肩鎖關(guān)節(jié)分離，如型和型損傷，保守治療后容易引起疼痛和功能障礙，合理的選擇是立即手術(shù)。如果肩鎖關(guān)節(jié)分離是陳舊性的(幾個(gè)月)，一般需要重建肩胛骨和鎖骨之間的韌帶。手術(shù)可采用肩關(guān)節(jié)局部韌帶，或異體韌帶聯(lián)合縫合。手術(shù)可以借助關(guān)節(jié)鏡或完全切開來完成。

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