大家好,樂天來為大家解答以下的問題,癌癥不手術(shù),癌癥手術(shù)治療中的無瘤觀念很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來看看吧!
1、 會做手術(shù)和做好手術(shù)有很大的區(qū)別。我經(jīng)常跟初級醫(yī)生說,腫瘤手術(shù)中無瘤理念的落實是非常重要的標準之一。在向患者家屬解釋病情時,有人認為惡性腫瘤不應(yīng)該治療,越治療死得越快。我的回答是:按照這個思路,全國的腫瘤醫(yī)院都是害人的地方,都應(yīng)該關(guān)閉?冷靜下來我們反思一下:如果不能在手術(shù)中貫徹無瘤的理念,可能會造成醫(yī)源性轉(zhuǎn)移,這種可能性也不是完全沒有。所以沒有無瘤概念的外科醫(yī)生是不能做腫瘤手術(shù)的,否則你會有意無意的殺人。
2、 我們知道,惡性腫瘤的手術(shù)可分為:根治性手術(shù);手術(shù)配合綜合治療(腫瘤活檢);姑息手術(shù)(減輕疼痛的手術(shù),如單純結(jié)腸造口術(shù));腫瘤縮小手術(shù)(只切除部分腫瘤的手術(shù))。
3、 無瘤是什么概念
4、 根據(jù)我們的工作經(jīng)驗,我們認為為了保證腫瘤根治手術(shù)的療效,無瘤的概念應(yīng)該有以下幾個方面:(1)術(shù)中必須切除可能被腫瘤污染的部分,如上次手術(shù)時切除的軟組織。(2)術(shù)中動作輕柔,避免擠壓腫瘤,尤其是容易沿血行轉(zhuǎn)移的腫瘤。當然,這樣會增加手術(shù)的難度。(3)必須沿腫瘤周圍正常組織的安全邊緣切除,禁止進入腫瘤內(nèi)。(4)先做可能有腫瘤的地方,再做肯定有腫瘤的地方。也就是說先做轉(zhuǎn)移灶,再做原發(fā)灶。(5)如果手術(shù)涉及功能重建以獲得正常組織,必須更換手套和所有手術(shù)器械。(6)術(shù)中盡量先切斷可能的轉(zhuǎn)移途徑。比如頸部手術(shù)最好從下往上操作,因為頸部的血液和淋巴是從上往下流的。(7)盡量增加銳分離,減少鈍分離。(8)術(shù)中條件允許的情況下(在保證手術(shù)安全和療效的前提下),盡量使用電刀。(9)術(shù)后應(yīng)用蒸餾水或含抗腫瘤藥物的蒸餾水沖洗術(shù)腔。(10)腫瘤縮小手術(shù)需要最終切斷與殘留腫瘤的連接處。(11)術(shù)中先結(jié)扎靜脈,再切除腫瘤。(12)手術(shù)中不要觸摸腫瘤。如果腫瘤暴露,應(yīng)先采取腫瘤隔離措施,如用干紗布覆蓋腫瘤表面進行縫合,防止種植。(13)強調(diào)高度惡性腫瘤術(shù)前化療的綜合治療理念。(14)對于不切除整個器官的手術(shù),靜脈血管處理后立即斷開與殘留正常部分的連接。以上只是工作經(jīng)驗總結(jié),很高興有同事批評指正。
本文到此結(jié)束,希望對你有所幫助。
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