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1、 慢性鼻炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致鼻塞流鼻涕,嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量?;颊咄鶗メt(yī)院進(jìn)行根治,結(jié)果往往越來越差,浪費(fèi)了大量的時間和金錢。日前,國內(nèi)頂尖鼻科專家閆永義告訴我們,目前國際上慢性鼻炎規(guī)范化、系統(tǒng)化的藥物治療是西醫(yī)的雙通道方法:鼻用激素大環(huán)內(nèi)酯類——長期使用。
2、 但這種治療方法,無論是針對鼻炎、鼻竇炎還是鼻-鼻竇炎,其實只適用于改善期、遷延期或炎癥較輕的階段,也就是患者沒有明顯癥狀的時候。換句話說,當(dāng)患者覺得癥狀不嚴(yán)重,可以耐受時,仍然不能停止治療。而且很多情況下,對于炎癥遷延不愈的患者,單純西醫(yī)的雙通道治療還是不夠的。雖然沒有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)充分證明中醫(yī)治療的有效性,但有限的臨床觀察仍然提醒人們,在雙通道治療的基礎(chǔ)上,在鹽水沖洗中加入口服中成藥和中藥洗劑,仍然有助于提高雙通道治療的療效。為了表達(dá)方便,我們也可以把這種治療稱為:中醫(yī)雙通道治療。
3、 當(dāng)然,無可爭議的是,很多所謂的中成藥其實都添加了一些西藥成分。而且它們的具體成分和含量,要么保密,要么還死抱著琵琶不放,大部分醫(yī)生都不知道。如鼻炎康每片含撲爾敏1mg。山邦鼻洗液據(jù)說含有某些弱酸性成分,等等。
4、 注:中醫(yī)治療,歐美學(xué)者不可能給中國人提供所謂循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。而且從東西方利益博弈、貿(mào)易保護(hù)、文化差異等角度來看。且不說中國人還缺乏歐美學(xué)者推崇的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),就算中國人真的有了循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)證據(jù)后,也很難獲得歐美學(xué)者的認(rèn)同。更可悲的是,來自中國的西醫(yī)學(xué)者,已經(jīng)成為中國學(xué)術(shù)界的主流海歸或短期外出學(xué)習(xí)的準(zhǔn)海歸,似乎更熱衷于借用歐美文獻(xiàn),更愿意相信來自西方世界的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。因為,很多時候,人們需要SCI這個衡量自己知識水平的符號,需要國際認(rèn)可,而缺乏對中醫(yī)治療的重視、投入和深入研究已經(jīng)成為大勢所趨。
5、 在中藥治療的過程中,需要注意的是現(xiàn)有的中成藥劑量略顯不足,最好同時選擇兩種療效相近的中成藥。在沒有更多臨床證據(jù)之前,建議間斷交替使用半個月。此外,鼻腔生理鹽水沖洗的劑量和使用時間,在一定程度上也與其療效呈線性關(guān)系。也就是說,在不違背治療原則的前提下,多沖洗,使用時間長,會得到更好的療效。但當(dāng)炎癥明顯加重,或處于慢性炎癥的急性期時,上述雙通道治療的強(qiáng)度無疑會更難滿足疾病的需要,而應(yīng)參考急性鼻炎、鼻竇炎、鼻-鼻竇炎的治療方案,以更大的強(qiáng)度進(jìn)行充分、全程、有效、聯(lián)合的短期沖擊治療。使這種急性炎癥迅速得到控制,使其處于慢性炎癥的改善期或延緩期,然后轉(zhuǎn)入以前的西醫(yī)雙通道治療和中成藥雙通道治療。
6、 如果慢性炎癥的消除進(jìn)展順利,現(xiàn)有文獻(xiàn)還是提醒人們,這個消除過程也是一件曠日持久的事情。但如果慢性炎癥的消除并不順利,而是在慢性炎癥的基礎(chǔ)上,急性發(fā)作頻繁,這個消除過程就會比較困難。當(dāng)然,慢性炎癥急性發(fā)作的頻繁發(fā)生,一方面提示人們需要長期有效地控制這種慢性炎癥,另一方面也不排除這種慢性炎癥需要進(jìn)一步的手術(shù)干預(yù)。
7、 目前有幾種手術(shù)干預(yù)方法:下鼻甲等離子消融術(shù)、下鼻甲骨折移位術(shù)、下鼻甲黏膜下切除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。
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