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1、雙相障礙包括躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作和混合發(fā)作。
2、治療主要是情緒穩(wěn)定劑。
3、包括丙戊酸鹽、碳酸鋰、卡馬西平、拉莫三嗪、奧卡西平和新的情緒穩(wěn)定劑如奧氮平和喹硫平。
4、丙戊酸鈉和碳酸鋰在臨床上應(yīng)用廣泛。
5、使用碳酸鋰時(shí),應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鋰濃度,治療急性期應(yīng)控制在0.8 ~ 1.2 mmol/l,治療鞏固期應(yīng)控制在0.6~0.8mmol/l。
6、如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、手抖等癥狀,應(yīng)減少或停用劑量。
7、而卡馬西平因?yàn)槠つw過(guò)敏在臨床上出現(xiàn)較多,但現(xiàn)在不太適用。
8、對(duì)于雙相躁狂,可選擇奧氮平、奎硫平丙戊酸鹽、碳酸鋰、奧卡西平。
9、在雙相抑郁的治療中,拉莫三嗪比其他情緒穩(wěn)定劑具有更好的治療和預(yù)防作用。
10、拉莫三嗪原則上不適合做抗抑郁藥。
11、在自殺和自傷或進(jìn)一步惡化的情況下,應(yīng)調(diào)整單受體抗抑郁藥物如安非他酮或ssri抗抑郁藥物,以避免三環(huán)和四環(huán)抗抑郁藥物。
12、雙相混合療法中碳酸鋰的治療和預(yù)防作用優(yōu)于其他情緒穩(wěn)定劑。
13、病情緩解時(shí)可以結(jié)合心理治療。
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