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1、 膽總管囊腫又稱(chēng)膽總管結(jié)石,是兒童常見(jiàn)的膽道畸形,是一種先天性疾病。
2、病因不明,可能與進(jìn)入十二指腸連接部的胰膽管發(fā)育異常有關(guān)。
3、該病分多種類(lèi)型,常見(jiàn)的膽總管呈球形或梭形擴(kuò)張。
4、由于遠(yuǎn)端膽道梗阻,患兒常表現(xiàn)為右上腹疼痛、厭食、間歇性黃疸,上腹部可見(jiàn)較大囊腫。
5、如果伴有膽道感染,會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,甚至寒戰(zhàn)。
6、兒童在不同時(shí)期出現(xiàn)癥狀,有的在新生兒期,有的在3-4歲后出現(xiàn)癥狀。
7、b超基本可以明確診斷,而且便宜方便。
8、CT和MRCP(磁共振膽管造影)進(jìn)一步有助于該病的分型和外科治療。
9、由于膽道梗阻,肝臟內(nèi)會(huì)發(fā)生膽汁淤積,膽道內(nèi)會(huì)產(chǎn)生結(jié)石。
10、甚至由于膽道壓力高,膽汁回流到胰腺,誘發(fā)急性胰腺炎。
11、兒童常出現(xiàn)腹痛、黃疸,影響肝胰腺功能和生長(zhǎng)發(fā)育。
12、因此,一旦明確診斷膽總管囊腫,建議早期手術(shù)。
13、隨著手術(shù)和麻醉監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展,兒童的年齡不再是治療的障礙,嬰兒期手術(shù)已經(jīng)變得更加普遍。
14、膽總管囊腫手術(shù)復(fù)雜。
15、切除膽囊和膽總管,用空腸代替膽道,改變了正常的生理結(jié)構(gòu)。
16、目前仍以開(kāi)腹手術(shù)為主,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇性采用腹腔鏡手術(shù),腹部幾乎無(wú)疤痕,術(shù)后恢復(fù)快。
17、但由于技術(shù)難度大,操作時(shí)間長(zhǎng),短期內(nèi)仍有爭(zhēng)議,難以推廣。
18、膽總管囊腫患兒術(shù)后一般恢復(fù)良好,可正常發(fā)育成人。
19、少數(shù)患者出現(xiàn)反流性膽管炎等術(shù)后并發(fā)癥,經(jīng)保守治療可治愈。
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