海納百川(海納百川有容乃大什么意思) 重慶好玩的地方有哪些(重慶好玩的地方有哪些地方,室內(nèi)蹦床) 貴州省會(huì)是哪個(gè)城市(貴州省會(huì)) DNf裝備怎么繼承(DNF裝備怎么繼承不了) 使命召喚6—第三幕大結(jié)局攻略(使命召喚6收?qǐng)鲭[藏劇情) 如何讓手指變細(xì)變長(zhǎng)視頻教程(如何讓手指變細(xì)變長(zhǎng)視頻) google離線地圖怎么下(如何下載google離線地圖) 撲克牌斗地主規(guī)則及玩法(天地癩子斗地主規(guī)則) Solidworks中eDrawings的簡(jiǎn)單使用方法(solidworksedrawing是什么) 螞蟻莊園小課堂3月18日答案(螞蟻莊園小課堂3月18日答案是什么) 昆山電大官網(wǎng)(昆山電大) 螃蟹的吃法?(螃蟹的吃法剝法圖解) 怎樣去寵物店買貓咪狗狗(怎樣去寵物店買貓咪狗狗糧) 仙劍三龍葵(仙劍三天妖皇) 做了闌尾炎手術(shù)之后要注意點(diǎn)什么(做了闌尾炎手術(shù)之后要注意點(diǎn)什么東西) month怎么讀(month) 怎么申請(qǐng)成為網(wǎng)易云音樂(lè)人(怎么申請(qǐng)成為網(wǎng)易云音樂(lè)人主頁(yè)) 白云區(qū)廣花二路屬于哪個(gè)街道(廣東省廣州市白云區(qū)廣花二路638號(hào)) 《滄海笑》爆絕世技能攻略(滄海減傷技能) 怎么讓 Win10 任務(wù)欄全透明?(win10任務(wù)欄怎么設(shè)置全透明) 治安管理處罰條例屬于行政法規(guī)(治安管理處罰條例屬于) 【小游戲系列】-暗影女忍者攻略 愛(ài)字體中如何設(shè)置字體?(愛(ài)字體中如何設(shè)置字體顏色) 什么叫執(zhí)法規(guī)范(什么叫執(zhí)法人員) 怎么快速記憶26個(gè)英文字母的記憶竅門(怎么快速記憶26個(gè)英文字母的記憶竅門視頻) 楊門忠烈傳攻略(楊門忠烈傳攻略第二章) 喜歡你 沒(méi)道理(喜歡你沒(méi)道理下一句) 學(xué)會(huì)這些QQ密碼技術(shù) 再也沒(méi)人能盜走你QQ號(hào)了(誰(shuí)能盜QQ密碼) 怎么食療補(bǔ)腎比較好(怎么食療補(bǔ)腎比較好視頻) 楚陽(yáng)許倩倩(楚陽(yáng)) 百度貼吧十周年 貼吧手機(jī)客戶端新功能使用介紹(百度貼吧客戶端app) windows資源管理器在哪里(windows資源管理器) 動(dòng)漫狗窩圖片設(shè)計(jì)(動(dòng)漫狗窩圖片設(shè)計(jì)素材) 歷史天氣數(shù)據(jù)下載(歷史天氣數(shù)據(jù)) 如何在word中輸入對(duì)號(hào)(word怎樣輸入對(duì)號(hào)) 最適合商務(wù)人士使用的四款平板電腦(最適合商務(wù)人士使用的四款平板電腦是什么) 出錯(cuò)警告怎么設(shè)置(出錯(cuò)) DNF奈恩希格的藥劑方程式怎么玩 怎么煮毛豆又綠又入味(怎么煮毛豆又綠又入味不爛) 太陽(yáng)光到地球的時(shí)間用什么速度(太陽(yáng)光到地球的時(shí)間) 如何參觀岳陽(yáng)南湖公園的九孔橋(如何參觀岳陽(yáng)南湖公園的九孔橋英文) 抑魔金熔爐怎么解鎖(魔獸世界抑魔金熔爐怎么用) 山羊不吃天堂草簡(jiǎn)介20字(山羊不吃天堂草簡(jiǎn)介) 新浪視頻怎么下載(新浪視頻怎么下載到手機(jī)) 孩子的關(guān)鍵期 年齡(孩子的關(guān)鍵期年齡是什么時(shí)候) 持有至到期投資是什么(持有至到期投資現(xiàn)在叫什么) iPhone版《百貨商店日記》自身店鋪投資介紹(開店百貨商店日記) word文檔頁(yè)眉橫線怎么去掉(word2003頁(yè)眉橫線怎么去掉) 蘋果12截屏怎么截(蘋果12截屏怎么截長(zhǎng)圖) 好聽的外號(hào)女生可愛(ài)的(好聽的外號(hào)女生)
您的位置:首頁(yè) >健康視點(diǎn) >

缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)(缺鐵性貧血診斷需注意的問(wèn)題)

導(dǎo)讀 大家好,樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題,缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),缺鐵性貧血診斷需注意的問(wèn)題很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!缺鐵性貧

大家好,樂(lè)天來(lái)為大家解答以下的問(wèn)題,缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn),缺鐵性貧血診斷需注意的問(wèn)題很多人還不知道,現(xiàn)在讓我們一起來(lái)看看吧!

缺鐵性貧血(IDA)是世界上最常見(jiàn)的貧血。發(fā)達(dá)國(guó)家成年男性和絕經(jīng)后女性IDA發(fā)病率為25%,月經(jīng)期女性和兒童發(fā)病率更高,但在發(fā)展中國(guó)家更常見(jiàn)。經(jīng)期女性IDA最常見(jiàn)的原因是月經(jīng)過(guò)多,而成年男性和更年期女性IDA最常見(jiàn)的原因是消化道出血。特別是IDA患者可能有無(wú)癥狀的結(jié)腸癌和胃癌,排除這些疾病尤為重要。IDA的其他原因包括吸收不良、不良飲食、胃切除術(shù)和NSAID應(yīng)用。

1、消化道檢查的重要性:

所有患有IDA的男性患者和絕經(jīng)后女性都應(yīng)進(jìn)行消化道檢查。無(wú)明顯癥狀時(shí),檢查順序可根據(jù)具體情況逐步進(jìn)行。當(dāng)患者有嚴(yán)重并發(fā)癥或年齡過(guò)大不宜進(jìn)一步檢查時(shí),特別是檢查結(jié)果對(duì)治療影響不大時(shí),可根據(jù)患者及家屬意愿選擇檢查方式。

所有病人都應(yīng)接受腹部疾病的監(jiān)測(cè)。腹部疾病的常用血清學(xué)方法包括抗EMA和轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶(tTG)。如果血清學(xué)檢查呈陰性,除非懷疑有其他腹部疾病,否則沒(méi)有必要在食管胃鏡檢查(OGD)中進(jìn)行小腸活檢。如果血清學(xué)陽(yáng)性,有很大可能是腹部疾病,要做小腸活檢。在這種情況下,不需要其他消化道檢查,包括腸鏡。腹部疾病患者一生中很可能發(fā)生消化道腫瘤。如果接受系統(tǒng)治療的腹部疾病患者出現(xiàn)IDA,應(yīng)進(jìn)行消化道檢查。

如果在消化道檢查中首先進(jìn)行OGD檢查,并且發(fā)現(xiàn)胃癌或腹部疾病,則可以不進(jìn)行下消化道檢查。如果存在食管炎、反流和消化性潰瘍,也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行下消化道檢查。如果血清學(xué)呈陽(yáng)性或未檢出,應(yīng)在OGD期間進(jìn)行小腸活檢。腸鏡可以發(fā)現(xiàn)異常的血管發(fā)育和活檢。如果沒(méi)有禁忌癥,兩者都要檢查。不過(guò)雙對(duì)比鋇灌腸也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,不用腸鏡。

2、缺鐵性貧血的診斷:

小細(xì)胞性貧血(平均紅細(xì)胞體積小于正常范圍)是IDA的特征,但其他罕見(jiàn)疾病可有小細(xì)胞性貧血,如地中海貧血。血紅蛋白病也可能有小細(xì)胞貧血,但這種病并不常見(jiàn),需要具體的實(shí)驗(yàn)室檢查和驗(yàn)證。當(dāng)混合營(yíng)養(yǎng)缺乏時(shí),MCV可能正常,但平均紅細(xì)胞分布寬度(RDW)增加。一些慢性貧血也可出現(xiàn)小細(xì)胞性貧血。

血清鐵蛋白水平是診斷IDA最特異的指標(biāo)。血清鐵蛋白水平為100微克;基本可以排除g/dl和IDA的診斷。如果仍然高度懷疑IDA,可進(jìn)行進(jìn)一步的骨髓檢查或診斷性治療3周。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體與鐵蛋白的比值對(duì)鑒別IDA與慢性病貧血可能有一定意義。

3、缺鐵性貧血的治療:

1、口服鐵劑治療:

當(dāng)缺鐵時(shí),一般選擇口服鐵劑進(jìn)行治療,而不是靜脈注射鐵劑。理論上,鐵在空腹時(shí)吸收較好,空腹時(shí)鐵的吸收比餐中或餐后高3倍。萎縮性胃炎,藥物慢性抑制胃酸分泌,胃手術(shù)后鐵吸收不良。然而,口服鐵劑治療的主要障礙是服藥后30-60分鐘的惡心和胃部不適。這就避免了很多患者長(zhǎng)期服藥。消化道癥狀與劑量有關(guān),連續(xù)用藥2-3天癥狀會(huì)緩解。減少劑量,睡前服用,可以減輕不適感。腹瀉和便秘與劑量無(wú)關(guān),可以對(duì)癥治療。目前各種補(bǔ)鐵劑側(cè)重于減少胃腸道副作用,但吸收性差。在鐵劑治療的前2-3周,應(yīng)注意副作用的處理,提高患者的依從性。

2.注射用鐵劑:

注射用鐵劑的主要適應(yīng)癥為失血不可控、口服鐵劑不耐受、胃腸道吸收障礙、依從性差。如果血清鐵的增加小于

右旋糖酐鐵是目前最重要的注射用鐵劑。它是一種低分子量葡聚糖和氧化鐵的化合物,是一種深棕色溶液,每毫升含鐵50毫克。雖然肌肉注射也可以,但是目前大部分醫(yī)生都是靜脈注射,這樣可以應(yīng)用更大的劑量。血液透析患者可連續(xù)注射右旋糖酐鐵6-10次,每次100mg。特殊情況下,最大單次劑量可達(dá)500C2000mg。應(yīng)用抗過(guò)敏藥物后,將右旋糖酐鐵溶于500mL生理鹽水中緩慢靜脈滴注,初速度較慢,5分鐘約20-30mL。如果沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng),剩余劑量會(huì)在3-4小時(shí)內(nèi)給藥。右旋糖酐鐵有過(guò)敏性休克死亡的危險(xiǎn),過(guò)敏試驗(yàn)非常重要。大約10%的患者在應(yīng)用右旋糖酐鐵后24-48小時(shí)出現(xiàn)肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛和全身不適。非甾體抗炎藥可以緩解這些癥狀。

4.葡萄糖酸鈉(SFG):

葡萄糖酸鐵鈉是一種穩(wěn)定的蔗糖大分子復(fù)合物,深紅色溶液。5毫升,含有62.5毫克元素鐵??芍苯屿o脈注射,每分鐘12.5mg,10次共125mg。不需要過(guò)敏測(cè)試。右旋糖酐鐵注射后完全被巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吸收可能需要數(shù)周時(shí)間,而葡萄糖酸鐵鈉80%可在24小時(shí)內(nèi)分布于轉(zhuǎn)鐵蛋白中,其吸收利用明顯快于右旋糖酐鐵。

SFG沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng),是安全的。根據(jù)世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù),2500萬(wàn)注射SFG的患者沒(méi)有導(dǎo)致死亡,而31名使用去鐵胺的患者死亡。一項(xiàng)對(duì)2534例血液透析患者進(jìn)行的多中心、隨機(jī)、交叉、雙盲對(duì)照試驗(yàn)表明,SFG和安慰劑的副作用相似,分別占12.3%和9.8%。結(jié)果與3768例既往使用過(guò)去鐵胺的患者相比,SFG組的死亡事件(需要搶救)和藥物不耐受率較低,SFG組僅有1例死亡事件,去鐵胺組有23例。SFG組有11例藥物不耐受,去鐵胺組有64例。結(jié)果表明,在血液透析患者靜脈補(bǔ)鐵中,SFG應(yīng)替代去鐵胺。在其他疾病中沒(méi)有這樣的雙盲隨機(jī)對(duì)照研究,但SFG比去鐵胺更安全,是一個(gè)很好的選擇。

5、蔗糖鐵:

2000年,F(xiàn)DA批準(zhǔn)蔗糖鐵,這是第三種靜脈鐵劑。目前,臨床數(shù)據(jù)的應(yīng)用少于SFG。蔗糖鐵是棕色液體,5mL含100mg鐵。不需要皮試。無(wú)論是直接靜脈注射,還是用100mL生理鹽水靜脈滴注15分鐘以上,都可以降低低血壓的可能性。蔗糖鐵的安全性與SFG相似。

本文到此結(jié)束,希望對(duì)你有所幫助。

標(biāo)簽:

免責(zé)聲明:本文由用戶上傳,如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除!

最新文章