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1.一般治療:包括飲食,運動,改變不良習慣。對于沒有器質(zhì)性疾病的普通人,首選食療,即添加纖維類食物,如麩皮、水果、蔬菜等。到他們的飲食;運動對普通人的排便很有幫助。長期臥床的患者,往往是便秘引起的便秘。糾正生活中的緊張情緒,放慢工作節(jié)奏,糾正長期忍氣吞聲等不良習慣,對部分便秘患者也至關(guān)重要。
2.藥物治療:盡管有以上方法,很多便秘患者還是需要瀉藥來輔助排便。一般便秘偶爾使用瀉藥不會造成不良后果,但長期使用瀉藥可能會產(chǎn)生依賴性。一般瀉藥分為刺激性瀉藥(如大黃、番瀉葉、酚酞、蓖麻油)、鹽性瀉藥(如硫酸鎂)、滲透性瀉藥(如甘露醇)、膨脹性瀉藥(如麩皮、魔芋粉、瓊脂制成的腸道填充物)和潤滑性瀉藥(如石蠟油)。
根據(jù)便秘的嚴重程度選擇瀉藥是非常重要的。對于慢性便秘,膨脹性瀉藥是合適的。刺激性瀉藥只應在必要時選用,切忌長期服用。急性便秘可選用鹽瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥,但時間不宜超過1周;對于長期慢性便秘,特別是引起糞便嵌塞者,可采用灌腸。灌腸液分生理鹽水和肥皂水,生理鹽水比肥皂水刺激性小。
塞布力是一種治療結(jié)腸便秘的新型推進劑。其作用機制主要是促進腸肌間神經(jīng)叢乙酰膽堿的釋放,從而加強腸的運動,促進小腸和大腸的運行??诜笪昭杆購氐?,1 ~ 2小時內(nèi)達到血藥濃度峰值,半衰期為10小時??勺鳛橹委熃Y(jié)腸性便秘的理想藥物。但對于重度便秘,可能需要2 ~ 3個月才能達到理想的治療效果。
3.糞便嵌塞的治療:通常采用灌腸、口服瀉藥、開塞射肛等方法,往往無效??梢杂檬謹D壓肛周區(qū)域,女性可以用手指按壓陰道后壁,幫助排便。臨床常用的方法是將食指(戴手套)插入肛門內(nèi),將干大便分成小塊,挖出或加入開塞露刺激排出。無效時,應在局部麻醉下挖出大便。
4.水療法:這是一種治療頑固性便秘的有效新療法。通過儀器將消毒凈化后的生理鹽水持續(xù)注入肛門,經(jīng)過反復沖洗,將大腸內(nèi)堆積的糞便排出,從而清除腸道毒物、細菌和寄生蟲,恢復腸道正常的吸收和排泄功能。不同于口服瀉藥和普通洗腸,這種療法無痛,清潔徹底,適用于各種便秘,具有排毒養(yǎng)顏的功效。一般1 ~ 3個月一次,每次45分鐘。
5.生物反饋療法:生物反饋療法是通過壓力測量和肌電圖設(shè)備,使患者直觀感知排便時盆底肌肉的功能狀態(tài),并‘知道’如何在排便時放松盆底肌肉,增加腹內(nèi)壓以達到排便的一種療法。治療前應向患者解釋盆底的解剖和生理,并說明這種治療的方法和步驟,使其配合治療。要掌握如何根據(jù)壓力變化調(diào)整排便,學會如何放松盆底肌肉,需要通過反復訓練建立條件反射。
6.手術(shù)治療:如果便秘保守治療一段時間后仍無效,可以通過一些手段檢查是否有器質(zhì)性疾病。即是否存在需要手術(shù)治療的外科疾病。
慢傳輸型便秘的手術(shù)條件:
結(jié)腸無張力;
無出口梗阻;
腸易激綜合征除外。你可以進行部分或次全結(jié)腸切除術(shù)。
出口梗阻型便秘:這種疾病可以通過排糞造影來診斷。包括:
直腸前突:修復陰道后壁或直腸前壁;
直腸內(nèi)脫垂
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