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1、 手和腕部的神經(jīng)卡壓綜合征包括腕管綜合征、尺管綜合征等。
2、腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓綜合征。
3、任何原因引起的腕管內(nèi)壓力升高,都是正中神經(jīng)受壓引起的神經(jīng)功能障礙,稱為腕管綜合征。
4、多見于中年人,多見于女性。
5、腕管是骨性纖維鞘,一側(cè)為掌側(cè)腕橫韌帶,其余為骨性,稱為腕溝。
6、由腕骨和滑膜組織組成的腕管包含一條來自前臂的正中神經(jīng)和9條長肌腱,它們緊密排列。
7、正中神經(jīng)出腕管后分為外側(cè)支和內(nèi)側(cè)支,分別掌管手部肌肉和皮膚感覺。
8、因此腕管內(nèi)的神經(jīng)受到壓迫,常出現(xiàn)感覺和運(yùn)動功能障礙。
9、一般認(rèn)為,任何能引起腕管內(nèi)各種組織體積增大或腕管體積減小的病變,均可壓迫正中神經(jīng)而引起本病。
10、診斷時,拇指、食指、中指有麻木、疼痛,夜間尤甚,或夜間疼痛可加重,疼痛可向近側(cè)放射,腕遠(yuǎn)端正中神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)感覺異常,出現(xiàn)運(yùn)動障礙。
11、在治療方面,早期患者需要安排正規(guī)的保守治療,包括:戴腕支具限制腕關(guān)節(jié)活動;皮質(zhì)內(nèi)注射可的松;維生素B6口服;口服非甾體抗炎藥和鎮(zhèn)痛藥;以及控制原發(fā)疾病,如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和甲狀腺功能減退。
12、保守治療后仍出現(xiàn)以下癥狀,建議手術(shù)治療,如:大魚際肌肉萎縮或無力,客觀檢查顯示患者感覺明顯下降,肌電圖顯示纖顫,癥狀持續(xù)一年以上。
13、用于手術(shù)切開腕橫韌帶和正中神經(jīng)減壓。
14、直接開放腕管或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù),療效滿意。
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