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1.生殖道或生殖腺的急慢性炎癥,如附睪、輸精管、精囊、前列腺等,可使精子活力降低。感染對精子活力的影響是多方面的。微生物精子的直接作用,如支原體,可吸附在精子的頭部、中段和尾部,使精子前進時流體動力阻力增加,運動速度減慢,影響精子活力和穿透卵細胞的能力。此外,支原體可引起部分精子膜缺損甚至膜結(jié)構(gòu)破壞,影響精子受精能力。大腸桿菌可通過自身受體與精子發(fā)生結(jié)合,降低精子活力;微生物精子的間接作用可以通過產(chǎn)生或釋放有毒物質(zhì)來實現(xiàn)。支原體在生長過程中產(chǎn)生的NH3對精子有直接的毒性作用。大腸桿菌能產(chǎn)生精子制動因子。感染引起的精子活力下降也可以通過改變精漿的pH值來實現(xiàn)。當pH值低于7或高于9時,精子活力明顯下降。急性副性腺炎癥或附睪炎患者,pH值偏堿性,而慢性副腺炎可使pH值低于7。此外,炎癥引起的精液中白細胞增多可通過直接和間接原因?qū)е戮舆\動減少。前列腺炎引起的精子活力不足可能是多種因素綜合作用的結(jié)果,除了微生物、白細胞、pH值等因素外,還可能與鋅的紊亂有關。2.精液液化異常。精液不液化或粘度高是導致男性不育的原因之一。其中一個最重要的因素可能是影響精子活力導致的不育。在未液化的精漿中可見細長的纖維蛋白,相互交織,減少了精子運動的空間,約束了精子。同時,粗纖維被許多細纖維連接成網(wǎng)絡,這可能是機械限制精子向前運動的原因。本文作者在體外非液化精液標本中單獨使用尿激酶型纖溶酶原激活劑(uPA),發(fā)現(xiàn)當精液由非液化變?yōu)橐夯瘯r,精子的活動力和前移能力明顯提高,糜蛋白酶也達到了同樣的效果。3.免疫因素??咕涌贵w(AsAb)可以通過幾種不同的方式影響精子的受精功能。對精子運動能力的影響可能是AsA b與精子尾部結(jié)合,阻礙精子運動,降低運動能力,穿透能力差。這一點已被精子尾部存在抗精子抗體時宮頸粘液的穿透能力明顯下降所證實。有學者用AsAb陽性血清與人類精子接觸,觀察到一種所謂的精子“抖動現(xiàn)象”(主要是精子頭部和整個尾部被抗精子抗體束縛,精子向前運動受到抑制,但存活率沒有明顯變化。4.內(nèi)分泌因素內(nèi)分泌激素不僅對精子的發(fā)生和成熟有影響,而且還影響精子的活動力。Gonzales等人發(fā)現(xiàn)精漿中的催乳素與精子活性呈線性關系。它通過cAMP系統(tǒng)增加精子的攝氧量或影響精子活力。血清E2水平升高,精子活力下降。精漿中過多的睪酮可能會抑制精子運動。5.綜合癥。20世紀30年代初卡爾費歇爾首先發(fā)現(xiàn)了一種疾病,后來被其他學者證實為先天性纖毛結(jié)構(gòu)缺陷,表現(xiàn)為體內(nèi)各種纖毛細胞的纖毛不能運動,主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂(dynein alms,缺如。除了精子不能運動,這種綜合征的患者還可能從病史中詢問慢性呼吸道感染。6.染色體異常常染色體和性染色體畸變不僅影響精子的數(shù)量,還影響精子的生存能力和向前運動的能力。已知與精子運動有關的超微結(jié)構(gòu)裝置會因遺傳因素導致精子尾部結(jié)構(gòu)異常,如缺少內(nèi)臂或外臂或兩臂。也可能缺乏中央連接和中央復合結(jié)構(gòu),因為中央微管和徑向輻條之間的相互作用可以調(diào)節(jié)側(cè)微管的滑動。當這種結(jié)構(gòu)異常時,精子就會出現(xiàn)運動障礙。7.精索靜脈曲張精索靜脈曲張會在很多方面導致男性不育。不僅影響精子的發(fā)生,還會降低精子活力。
其機制可能是由于靜脈曲張淤血,微循環(huán)障礙,營養(yǎng)供給不足,氧分壓降低,能量產(chǎn)生不足,內(nèi)分泌功能紊亂。此外,也有可能是精索靜脈曲張導致抗精子抗體產(chǎn)生、支原體感染等自身免疫性疾病,間接導致精子活力下降。8.其他因素1。微量元素:精漿中的鋅、銅、鎂與精液質(zhì)量有關。精漿中鋅的含量是血漿的100多倍。精子活力低的患者精漿中鋅、鐵、鎂的含量明顯低于活力正常的健康男性。鋅可以延緩細胞膜的脂質(zhì)氧化,維持細胞結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和通透性,從而保證精子良好的運動能力。微量元素鎘(Cd)含量高時,可導致精子活力下降。鎘能直接抑制精子的氧化酶和精子的運動器官。不育男性精液中鎘的含量明顯高于生育男性。2.缺乏與精子活力有關的酶或酶活性下降、維生素缺乏、高溫、輻射職業(yè)、接觸化學毒物等都可以引起精子活力下降。3.吸煙、飲酒和藥物因素:煙草中的尼古丁通過對精子的直接和間接損傷影響精子活力。長期酗酒者可以直接和間接影響精子活力,影響精子活力的藥物有很多。還有一部分人精子活力低,找不到原因,稱為特發(fā)性弱精子癥。
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