倫敦瑪麗女王大學(xué)和 Barts Health 的 Tom Powles 教授領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)臨床研究表明，一項(xiàng)可以檢測(cè)微量循環(huán)癌癥 DNA 的血液檢測(cè)可能能夠識(shí)別癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)膀胱癌手術(shù)后的精準(zhǔn)治療NHS 信托。這項(xiàng)發(fā)表在《自然》雜志上的研究結(jié)果可能會(huì)改變我們對(duì)手術(shù)后癌癥護(hù)理的理解。
該研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)切除腫瘤后，血液中含有特定癌癥 DNA 標(biāo)記的尿路上皮癌患者癌癥復(fù)發(fā)的可能性更高。這些患者可以從后續(xù)的名為 atezolizumab 的免疫療法治療中受益。
在全球范圍內(nèi)，2020 年約有 573,000 例膀胱癌病例和 212,000 例死亡。手術(shù)通常是晚期膀胱癌已長(zhǎng)入膀胱壁肌肉層(肌肉侵入性)的首選治療方法之一。然而，手術(shù)后的復(fù)發(fā)率很高，因?yàn)樵谇谐[瘤時(shí)可能會(huì)留下一些癌細(xì)胞。這些殘留的癌細(xì)胞，稱(chēng)為分子殘留病 (MRD)，增加了患者癌癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，因?yàn)檫@些細(xì)胞可以擴(kuò)散并在身體其他部位形成腫瘤。
本研究由 F. Hoffmann-La Roche Ltd./Genentech, Inc 和 Barts 癌癥研究所/倫敦瑪麗皇后大學(xué)資助，評(píng)估了納入隨機(jī) III 期試驗(yàn)的患者亞組(包括 581 名個(gè)體)的治療結(jié)果(IMvigor010) 和一項(xiàng) II 期研究 (ABACUS)，該研究調(diào)查了藥物 atezolizumab 是否可以減少高風(fēng)險(xiǎn)肌肉浸潤(rùn)性尿路上皮癌的癌癥復(fù)發(fā)。
為了識(shí)別手術(shù)后 MRD 可能性增加的患者，使用血液檢測(cè)來(lái)檢測(cè)循環(huán)腫瘤 DNA (ctDNA) 的存在與否 - 腫瘤衍生的遺傳物質(zhì)片段可以逃逸到血液中并被認(rèn)為是MRD。研究小組發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后血液檢測(cè)呈 ctDNA 陽(yáng)性的患者比 ctDNA 陰性的患者癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更高。
在整個(gè) IMvigor010 研究人群中，atezolizumab 治療沒(méi)有顯著改善無(wú)病生存期(DFS;治療后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌癥跡象的時(shí)間長(zhǎng)度)和總生存期(OS);然而，在本研究評(píng)估的 ctDNA 陽(yáng)性患者亞組中，與單獨(dú)觀(guān)察相比，atezolizumab 治療顯著改善了 DFS(5.9 個(gè)月對(duì) 4.4 個(gè)月)和 OS(25.8 個(gè)月對(duì) 15.8 個(gè)月)。無(wú)論是否接受 atezolizumab，ctDNA 陰性患者的結(jié)果似乎沒(méi)有差異。
標(biāo)簽： 驗(yàn)血
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